Efectos en la función muscular y capacidad al ejercicio de un programa de prehabilitación en candidatos a trasplante renal

Elena Muñoz Redondo^1,2, Andrea Morgado Pérez^1,2, Anna Faura Vendrell¹, María José Pérez Sáez¹, Julio Pascual Santos¹, Ester Marco Navarro¹

¹Parc de Salut Mar-IMIM; ²Universidad Autónoma de Barcelona

Autor para correspondencia
Elena Muñoz Redondo, emunozredondo@psmar.cat

Palabras clave: Prehabilitación, ejercicio, enfermedad renal crónica, trasplante renal.

Introducción

Los candidatos a trasplante renal (TR) presentan limitaciones en la capacidad de ejercicio y función física, que se mantienen incluso tiempo después del TR. Las intervenciones pre-TR podrían ser una estrategia alternativa para mejorar el estado físico de estos pacientes.

Objetivos

El principal objetivo de este estudio fue evaluar los cambios pre-post en la capacidad de ejercicio y función muscular tras un programa de prehabilitación basado en ejercicio en pacientes candidatos a TR.

Material y método

En este ensayo clínico controlado aleatorizado 64 pacientes en lista de espera de TR fueron aleatorizados en dos grupos (34 intervención, 30 control). La intervención consistió en un programa de prehabilitación basado en ejercicio (sesiones 1 hora, 3 veces por semana, durante 8 semanas) consistente en entrenamiento aeróbico en cicloergómetro, ejercicios de fuerza muscular y entrenamiento muscular inspiratorio. Las principales variables de resultado fueron: contracción isométrica máxima voluntaria de los flexores de la mano (handgrip) y del cuádriceps, presión inspiratoria máxima (PImax), distancia recorrida en prueba de marcha de 6 minutos (PM6M), y parámetros de la prueba de esfuerzo cardiopulmonar: carga de trabajo (Wmax) y consumo de oxígeno máximos (VO2max). Análisis estadístico: chi-cuadrado para variables cualitativas y T de student para variables cuantitativas.

Resultados

Tras el programa de ejercicios se encontró una mejoría significativa en el handgrip (Δ5.5 (IC95% 2.0 a 9.0), p=0.003) y la PImax (Δ18.1 (IC95% 10.9 a 25.2), p<0.001). También se observaron mejorías marginalmente significativas en los metros recorridos en la PM6M (Δ13.8 (IC95% -4.2 a 31.8) p=0,069).

Conclusiones

El desacondicionamiento físico es un síntoma común en pacientes en lista de espera de TR. Es fundamental intervenir para mejorar su función física y calidad de vida. Estos hallazgos sugieren que el entrenamiento físico dentro del programa de prehabilitación es eficaz para mejorar parámetros de fuerza muscular periférica y respiratoria, así como la capacidad al ejercicio en candidatos a TR.

Effects on muscle function and exercise capacity of a prehabilitation program in kidney transplant candidates

Elena Muñoz Redondo^1,2, Andrea Morgado Pérez^1,2, Anna Faura Vendrell¹, María José Pérez Sáez¹, Julio Pascual Santos¹, Ester Marco Navarro¹

¹Parc de Salut Mar-IMIM; ²Universidad Autónoma de Barcelona

Corresponding author
Elena Muñoz Redondo, emunozredondo@psmar.cat

Keywords: Prehabilitation, exercise training, chronic kidney disease, kidney transplant.

Introduction

Kidney transplant (KT) candidates have limitations in exercise capacity and physical function, which persist even after the KT. Pre-KT interventions could be an alternative strategy to improve the physical status of these patients.

Objectives

The primary aim of this study is to evaluate pre-post changes in exercise capacity and muscle function after an exercise-based prehabilitation program in patients who are candidates for KT.

Methods

In this randomized controlled clinical trial, 64 patients on the waiting list for KT were randomized into two groups (34 intervention, 30 control). The intervention group received an exercise-based prehabilitation program of aerobic training on a cycle ergometer, muscle strength exercises, and inspiratory muscle training for 8 weeks (1-hour session, 3 sessions a week). The primary study outcomes were maximal voluntary isometric contraction of the handgrip and quadriceps, maximal inspiratory pressure (PImax), distance covered in the 6-minute walk test (6MWT), and parameters of the cardiopulmonary effort tests: maximum workload (Wmax) and oxygen consumption (VO2max).

Results

In patients who received the exercise-based prehabilitation program, a significant improvement was found in handgrip (Δ5.5 (95% CI 2.0 to 9.0), p=0.003) and PImax (Δ18.1 (95% CI 10.9 to 25.2), p<0.001). Slightly significant improvements were observed in meters walked in the 6MWT (Δ13.8 (95% CI -4.2 to 31.8) p=0.069).

Conclusions

Physical deconditioning is a common symptome in patients in KT waiting list. It is essential to intervene to improve the physical function and quality of life among those patients. The study findings suggest that exercise-based prehabilitation program effectively improves major upper and lower limbs muscles and respiratory muscle strength parameters and exercise capacity in KT candidates.