Evaluación multidimensional de la salud de los residentes institucionalizados en Cataluña: Proyecto Resicovid

Aina Carbó-Cardeña¹, Pau Moreno-Martin², Meritxell Torrents-Solé³, Pol Gràcia-Micó⁴, Javier Jerez-Roig², Jordi Amblàs⁵, Montserrat Solé-Casals⁶, Xavier Gómez-Batiste⁷

¹Centre d'estudis sanitaris i socials (CESS), Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya (UVic-UCC), ²Research group on Methodology, Methods, Models and Outcomes of Health and Social Sciences (M₃O), Facultat de Ciències de la Salut i del Benestar, Centre d'estudis sanitaris i socials (CESS), Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya (UVic-UCC), ³Centre d'estudis sanitaris i socials (CESS), Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya (UVic-UCC), ⁴Centre d'estudis sanitaris i socials (CESS), Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya (UVic-UCC), ⁵Geriatria, Grup de Recerca en Cronicitat de la Catalunya Central; Càtedra de Cures Pal·liatives, Facultat de Medicina, Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya, Vic, ⁶Grup de Recerca Cronicitat Catalunya Central (C3RG), Càtedra de Cures Pal·liatives, ⁷Càtedra de Cures Pal·liatives, centre d'Estudis Sanitaris i Socials (CESS), Universitat de Vic - Universitat Central de Catalunya (UVIC-UCC), Grup d'investigació en Cronicitat de la Catalunya Central (C3RG), Observatori Qualy/Centre Col·laborador de l'OMS de Programes de Cures Pal·liatives de Salut Pública, Instituto Català d'Oncologia, Barcelona

Autor para correspondencia
Aina Carbó-Cardeña, aina.carbo@uvic.cat

Palabras clave: Covid-19, pandemia, residencias, personas mayores, salud mental, fragilidad.

Introducción

La pandemia del Covid-19 ha causado un gran impacto a las residencias, especialmente en las geriátricas, donde existe un alto grado de fragilidad. Resicovid es un proyecto que pretende evaluar el impacto de la pandemia en las residencias de personas mayores, de discapacidad y de salud mental de Cataluña, así como elaborar propuestas de mejora del modelo atención. Una parte del proyecto consiste en la descripción del estado de salud de las personas institucionalizadas.

Objetivos

Describir el estado de salud de las personas que viven en residencias de Cataluña mediante una evaluación multidimensional, siguiendo el modelo biopsicosocial de la salud.  

Material y metodos

Estudio piloto transversal en residencias de Cataluña Central. La selección de los participantes fue aleatorizada. Las evaluaciones se realizaron utilizando las variables incluidas en el índex Fràgil-VIG (IF-VIG), adaptado al ámbito residencial. Este instrumento, validado tanto a nivel hospitalario como comunitario, permite realizar una valoración multidimensional rápida mediante una pregunta inicial sensible y poco específica (pregunta trigger). Las dimensiones valoradas hacen referencia a la situación clínica, funcional, cognitiva, emocional, social, nutricional y de síntomas y síndromes geriátricos. Por otro lado, permite cuantificar el grado de fragilidad o diagnóstico situacional mediante una variable continua (0-1), que se puede categorizar en: <0.2 (ausencia de fragilidad), 0.2-0.35 (fragilidad inicial), 0.36-0.50 (fragilidad intermedia) y >0.5 (fragilidad avanzada). Además, se recogieron datos sociodemográficos, medicación, sensoriales, de sentido de la vida, de impacto de la Covid-19, de calidad de vida y de situación de final de vida.

Resultados

Se evaluaron 32 participantes de dos residencias, una geriátrica y la otra de salud mental, de Cataluña Central. Las personas de la residencia de salud mental (n=21) presentaron un grado de fragilidad inicial de 0,2 mientras que las del centro geriátrico (n=11) presentaron un grado de fragilidad más elevado, de 0,48/0,7 (intermedia).

Discusión

Estos resultados preliminares demuestran que los residentes de centros geriátricos presentan un grado de fragilidad mayor que los de salud mental. El IF-VIG adaptado al ámbito residencial ha resultado ser un instrumento pragmático y rápido que permite la detección de la fragilidad de los residentes y muestra valores intermedios, de acuerdo con la bibliografía, aun teniendo una muestra pequeña de residentes.

Conclusiones

La avaluación de la fragilidad a través del IF-VIG adaptado al ámbito residencial ha permitido realizar una aproximación biopsicosocial de la salud de los residentes, de una manera práctica y adaptada a este entorno. Según los resultados preliminares hay más porcentaje de fragilidad en los geriátricos que en los centros de salud mental.

Multidimensional assessment of institutionalized people's health in Catalonia: Resicovid Project

Aina Carbó-Cardeña¹, Pau Moreno-Martin², Meritxell Torrents-Solé³, Pol Gràcia-Micó⁴, Javier Jerez-Roig², Jordi Amblàs⁵, Montserrat Solé-Casals⁶, Xavier Gómez-Batiste⁷

¹Centre d'estudis sanitaris i socials (CESS), Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya (UVic-UCC), ²Research group on Methodology, Methods, Models and Outcomes of Health and Social Sciences (M₃O), Facultat de Ciències de la Salut i del Benestar, Centre d'estudis sanitaris i socials (CESS), Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya (UVic-UCC), ³Centre d'estudis sanitaris i socials (CESS), Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya (UVic-UCC), ⁴Centre d'estudis sanitaris i socials (CESS), Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya (UVic-UCC), ⁵Geriatria, Grup de Recerca en Cronicitat de la Catalunya Central; Càtedra de Cures Pal·liatives, Facultat de Medicina, Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya, Vic, ⁶Grup de Recerca Cronicitat Catalunya Central (C3RG), Càtedra de Cures Pal·liatives, ⁷Càtedra de Cures Pal·liatives, centre d'Estudis Sanitaris i Socials (CESS), Universitat de Vic - Universitat Central de Catalunya (UVIC-UCC), Grup d'investigació en Cronicitat de la Catalunya Central (C3RG), Observatori Qualy/Centre Col·laborador de l'OMS de Programes de Cures Pal·liatives de Salut Pública, Instituto Català d'Oncologia, Barcelona

Corresponding author
Aina Carbó-Cardeña, aina.carbo@uvic.cat

Keywords: Covid-19, pandemic, long-term care institutions, elderly, mental health, fragility.

Introduction

The Covid-19 pandemic has caused a high impact on long-term care institutions, especially in nursing homes, where there is a high prevalence of frailty. Resicovid is a project that aims to assess the impact of the pandemic on nursing homes and long-term care institutions for disabled people and mental health in Catalonia, as well as to develop proposals for improve the care model. Part of the project consists of describing the health status of institutionalized people.

Objectives

Describe the level of health of people living in long-term care institutions in Catalonia through a multidimensional assessment, following the biopsychosocial model of health. 

Material and methods

The cross-sectional pilot study in Central Catalonia. The participants were randomized. Assessments were made using the variables included in the Frail-VIG index (IF-VIG), adapted to long-term care institutions. This instrument, validated both in hospitals and in community-dwelling older people, facilitates a quick multidimensional assessment through a sensitive and non-specific initial question (trigger question). The dimensions assessed refer to the clinical, functional, cognitive, emotional, social, nutritional, and geriatric symptoms and syndromes. On the other hand, it quantifies the degree of frailty or situational diagnosis by means of a continuous variable (0-1), which can be categorized into: <0.2 (absence of frailty), 0.2-0.35 (initial frailty), 0.36-0.50 (intermediate frailty) and >0.5 (advanced frailty). In addition, sociodemographic, medication, sensory, meaning of life, Covid-19 impact, quality of life and end-of-life status data were collected.

Results

Thirty-two participants from two long-term care institutions, one geriatric and the other of mental health, in Central Catalonia, were evaluated. Those in the mental health institution (n=21) had an initial frailty score of 0.2 while those in the nursing homes (n=11) had a higher frailty score of 0.48/0.7 (intermediate).

Discussion

These preliminary results demonstrate that nursing home residents have a higher degree of fragility than mental health residents. IF-VIG adapted to long-term care institutions has proved to be a pragmatic and quick instrument that allows the detection of frail residents and provides intermediate values, in agreement with the literature, even with a small sample of residents.

Conclusions

The assessment of frailty through IF-VIG adapted to the long-term care institutions has facilitated a biopsychosocial approach to resident's health, in a practical way and adapted to this sector. According to these preliminary results, there is a higher proportion of frailty in nursing homes than in long-term care institutions for mental health.