Entrenamiento de la fuerza muscular inspiratoria e espiratoria en pacientes con lesión medular

Mihoko Rovira, Margarita Vallès, Lucas Conesa, Raquel Lezcano, Jaume Puyol, Roger Rifà, Miquel Sarrió

Instituto Guttmann

Autores para correspondencia
Mihoko Rovira, mmrovira@guttmann.com, Margarita Vallès mvalles@guttmann.com

Palabras clave: Lesión medular, ejercicios respiratorios, entrenamiento con resistencia, músculos respiratorios.

Introducción

La lesión medular provoca una disminución de la fuerza muscular respiratoria, cuanto mayor sea la lesión habrá más complicaciones respiratorias, 36% - 83% en la fase aguda. Por tanto, se tendrá que dar importancia a la rehabilitación respiratoria en estos pacientes, con el fin de disminuir las complicaciones y para que tengan una mejor recuperación. En 2010 se creó el Origen dual valve que es un aparato que se utiliza para potenciar la musculatura respiratoria, en este estudio hemos querido utilizar este aparato para valorar si también se pueden observar mejoran en pacientes con lesión medular.

Objetivos

Analizar la mejora de la fuerza muscular respiratoria y determinar el nivel de lesión medular del paciente que se beneficia más de este entrenamiento.

Metodología

Reclutamos a 9 pacientes que estuvieron ingresados ​​en el instituto Guttmann de Badalona, ​​durante el período del estudio. Este estudio forma un solo brazo experimental, donde el participante realiza entrenamiento respiratorio con la válvula dual durante ocho semanas, dos veces al día. Se llevó a cabo una valoración inicial, semanalmente durante el proceso del tratamiento y una valoración final.

Resultados

Un aumento significativo del 26% (p=0.013) en la presión inspiratoria máxima (PIM). Una mejora del 24% (p=0.059) en la presión espiratoria máxima (PEM). Si lo separamos por categorías, tetraplejia y paraplejia. El primer grupo no muestra mejoría significativa ni en PIM ni en PEM, mientras que, en el caso de los parapléjicos, la mejora en PIM es muy significativa (p=0.0048). El análisis sobre la evolución de los pacientes a lo largo del estudio se analizó también mejora semana a semana. En el caso de los tetrapléjicos no se observa una evolución consistente ni en PIM ni en PEM. Pero, en parapléjicos, se produce una evolución gradual, semana a semana, un aumento progresivo y sostenido de PIM y PEM que en el caso de primer parámetro comienza a ser significativo en la semana 6. En la capacidad vital forzada (FVC) se va a ver una diferencia significativa (p=0.03), contrariamente al volumen de expiración forzada en un segundo (FEV1), que no mostró diferencia significativa.

Conclusiones

Los resultados muestran que el tratamiento de la musculatura inspiratoria y espiratoria con el Orygen Dual Valve puede ser efectivo en pacientes con lesión medular. Por lo general, se pudo observar una mejora en las variables de la presión máxima inspiratoria, espiratoria y el volumen de la capacidad forzada. Utilizar la válvula dual podría ser una buena herramienta para seguir investigando, puesto que se trata de una herramienta portátil, fácil de utilizar y con capacidad de ajustar la resistencia por separado.

Inspiratory and expiratory muscle strength training in patients with spinal cord injury

Mihoko Rovira, Margarita Vallès, Lucas Conesa, Raquel Lezcano, Jaume Puyol, Roger Rifà, Miquel Sarrió

Instituto Guttmann

Corresponding authors
Mihoko Rovira, mmrovira@guttmann.com, Margarita Vallès mvalles@guttmann.com

Keywords: Spinal cord injury, respiratory exercises, resistance training, breathing muscles.

Introduction:

Spinal cord injury causes a decrease in respiratory muscle strength, the greater the injury there will be more respiratory complications, 36% - 83% in the acute phase. Therefore, respiratory rehabilitation will have to be given importance in these patients, in order to reduce complications and so that they have a better recovery. In 2010, the Origin dual valve was created, which is a device used to strengthen the respiratory muscles. In this study, we wanted to use this device to assess whether improvements can also be observed in patients with spinal cord injury.

Objective

Analyze the improvement in respiratory muscle strength and determine the level of spinal cord injury in the patient who benefits most from this training

Methodology

We recruited 9 patients who were admitted to the Guttmann Institute in Badalona, ​​​​during the study period. This study forms a single experimental arm, where the participant performs respiratory training with the dual valve for eight weeks, twice a day. An initial assessment was carried out, weekly during the treatment process and a final assessment.

Results

A significant increase of 26% (p=0.013) in the maximum inspiratory pressure (PIM). A 24% improvement (p=0.059) in maximum expiratory pressure (MEP). If we separate it by categories, tetraplegia and paraplegia. The first group shows no significant improvement in either PIM or PEM, while in the case of paraplegics, the improvement in PIM is very significant (p=0.0048). The analysis of the evolution of the patients throughout the study also analyzed improvement week by week. In the case of tetraplegics, a consistent evolution is observed neither in PIM nor in PEM. But, in paraplegics, there is a gradual evolution, week by week, of a progressive and sustained increase in PIM and PEM, which in the case of the first parameter begins to be significant in week 6. In the forced vital capacity (FVC) it goes to see a significant difference (p=0.03), contrary to the forced expiratory volume in one second (FEV1), which did not show a significant difference.

Conclusion

The results show that the treatment of inspiratory and expiratory muscles with the Orygen Dual Valve can be effective in patients with spinal cord injury. In general, an improvement could be observed in the variables of the maximum inspiratory and expiratory pressure and the volume of the force's capacity. Using the dual valve could be a good tool for further investigation since it is a portable tool, easy to use and with the ability to adjust the resistance separately.