Palliative care, the vision from primary care: difficulties and challenges.
Atención paliativa, la visión desde atención primaria: dificultades y retos.
Authors: Mireia Marsà -Carretero
Keywords: Palliative. Primary Care. CAP
Keywords: Paliativo. Atención primaria. CAP
Abstract: Longitudinality in attention is an inherent characteristic of Primary Care. Provides more efficient care, and generates a therapeutic link with the patient that provides confidence, self-knowledge and satisfaction. In the care at the end of life the Primary team faces significant difficulties in maintaining this link.
Abstract : La longitudinalidad en la atención es una caracterÃstica inherente a la Atención Primaria. Proporciona una atención más eficiente, y genera un vÃnculo terapéutico con el paciente que le proporciona confianza, autoconocimiento y satisfacción. En la atención al final de la vida el equipo de Primaria se enfrenta a importantes dificultades para mantener este vÃnculo.
04-12-2017
Mireia Marsà -Carretero
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| Citation: Mireia Marsà -Carretero. Atención paliativa, la visión desde atención primaria: dificultades y retos.. https://doi.org/10.24175/sbd.2017.000051 |
| Received: December 04, 2017 Accepted: December 04, 2017 Published: December 04, 2017 |
| Copyright: © 2017 Mireia Marsà -Carretero. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY-NC), which allows, distribution, reproduction in any medium, provided the original author and source are credited and non-commercial use. |
| Funding: I certify that no funding has been received for the conduct of this study and/or preparation of this manuscript. |
| Conflicts of Interest: I have no conflicts of interest to declare |
Atención paliativa, la visión desde atención primaria: dificultades y retos.
Mireia Marsà Carretero1
Marta Delclòs Baulies2
1Médico de família, EAP Joanic, ICS Barcelona.
2Enfermera, EAP Joanic, ICS Barcelona.
Introducción
La longitudinalidad en la atención es una característica inherente a la Atención Primaria. Proporciona una atención más eficiente, y genera un vínculo terapéutico con el paciente que le proporciona confianza, autoconocimiento y satisfacción. En la atención al final de la vida el equipo de Primaria se enfrenta a importantes dificultades para mantener este vínculo.
Objectivos
Analizar la actividad paliativa prestada durante un año a un contingente de pacientes de un CAP, para detectar déficits formativos, de coordinación y organización.
Metodología
Análisis descriptivo transversal de la actividad paliativa dispensada a un contingente de pacientes (1542) atendidos por una unidad básica de un CAP urbano. Registrados 1,04% de pacientes crónicos complejos y 0, 19% con enfermedad crónica avanzada (ECA), en ambos casos, prevalencias inferiores a las esperadas.
Se ha revisado la historia clínica los pacientes con ECA (registrados o no) durante el último año: cursos clínicos del CAP; informes de urgencias e ingresos hospitalarios; e informes de coordinación con PADES u otros proveedores de salud.
Resultados
En la mayoría de casos, los pacientes con ECA fallecidos durante el seguimiento del estudio, no han sido atendidos por su equipo de Primaria en la fase final de su enfermedad: 2 de ellos han estado en una unidad específica de Cuidados Paliativos; 1 en una cama de agudos de hospital; y 2 en el domicilio, sólo uno de éstos atendido exclusivamente por su equipo de Primaria.
En varios casos (3), su equipo no ha sido informado del plan terapéutico, ni de la entrada en SUD y exitus. La consulta de la historia clínica compartida y la información a través de los familiares suple, en ocasiones, este déficit de coordinación entre niveles asistenciales.
Conclusiones
En general, el médico de familia se reconoce poco formado en atención al final de la vida. Se detecta infraregistro de la necesidad de cuidados paliativos, y dificultades (tanto formativas como organizativas, con agendas de trabajo sobrecargadas y poco flexibles) que limitan la capacidad de atención intensiva que requieren los pacientes en esta situación. Asimismo, se constata que es necesario mejorar la coordinación y comunicación entre los diferentes actores sanitarios, para prestar una atención más eficiente y que genere mayor satisfacción, tanto a pacientes y familiares , como a los profesionales
