Adquisición de competencias en el cuidado integral del paciente en Cuidados Paliativos

Dra. Natalie Figueredo nafiguer@ucu.edu.uy

Mag. Ángeles Carreño maria.carreno@ucu.edu.uy

27 y 28 se octubre 2017

INTRODUCCIÓN:

En Uruguay, a pesar de que los Cuidados Paliativos (CP) forman parte del proceso asistencial del paciente, sólo 18% de los usuarios que lo hubieran requerido, recibió en 2012 los CP que hubiera necesitado (PNCP, 2013). Entre las causas se destaca especialmente la falta de formación profesional. Una nueva propuesta formativa tiene en cuenta las necesidades nacionales, dirigida a los profesionales de la salud involucrados en la atención de los pacientes pasibles de CP. El plan de estudios del máster ofrece a los egresados una formación orientada hacia las competencias para abordar las problemáticas relacionadas con el cuidado de los pacientes con enfermedades terminales y sus familias, desde una perspectiva compleja y multidimensional.

OBJETIVO:

Explorar la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes de los profesionales sanitarios que cursan el máster, relacionados a la visión integral del paciente y familia en los cuidados, control de síntomas y comunicación.

METODOLOGÍA:

Estudio descriptivo donde participaron 15 médicos y enfermeras de la primera generación del Máster en CP. Se planteó identificar criterios de desempeño, evidencias de desempeño y conocimiento, así como el contexto de aplicación. Se utilizó la rúbrica como instrumento de evaluación para la competencia específica: visión integral del paciente y familia en los cuidados, control de síntomas y comunicación. Se aplicó la misma en cinco servicios de Cuidados Paliativos.

RESULTADOS:

Se evidenció el desarrollo de la competencia con diferente énfasis en cuanto al cuidado  integral del paciente y familia, comunicación y control de síntomas. El acompañamiento y la vivència de la espiritualidad formaron parte de las evidencias de desempeño. Las respuestas variaron de acuerdo al contexto de aplicación.

CONCLUSIONES: El proceso de muerte fue reconocido por los estudiantes y permitió el desarrollo de la competencia específica. La comunicación debería ser un aspecto que cruce todos los contenidos del plan de estudio.

INDICADORES

Aplica conocimientos relacionados a la visión integral del paciente y familia en los cuidados, control de síntomas y comunicación.

Implementar prácticas que tengan como objetivo tanto el cuidado del enfermo como de su familia.

Identifica los factores pronósticos implicados y analizar los criterios de terminalidad según cada patología en particular.

Realiza valoraciones exhaustivas y sistemáticas utilizando las herramientas y marcos adecuados para el paciente en situación de enfermedad avanzada o terminal, tanto oncológica como no oncológica, identificando los signos de la agonia.

Identifica el tratamiento de soporte adecuado, fármacos específicos y otras terapias para cada paciente-familiaequipo y reconocer sus efectos.

Desarrolla una estrategia terapéutica para el alivio de síntomas en el paciente tanto oncológico, como no oncológico.

Desarrolla la capacidad comunicativa y de relacionamiento interdisciplinario para la discusión y tratamiento de pacientes.

Evalúa el dolor de los pacientes, con herramientas estandarizadas.

Aplica adecuadamente las pautas de la Organización Mundial de la Salud.

Establece un plan analgésico adecuado a la situación de cada paciente. Centra sus esfuerzos en la capacidad para adaptarse a nuevas situaciones, para identificar y resolver problemas.

Valora la carga sintomática actual, situación general de paciente y aspectos pronósticos.

Determina un plan terapéutico con la participación activa del propio paciente, cuidadores y equipo interdisciplinario.

Asegura la continuidad asistencial, revalúa los síntomas, considera su evolución y respuesta terapéutica.

Toma de decisiones al final de la vida con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Referencias bibliográficas

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Uruguay Plan Nacional de Cuidados Paliativos. Área de Enfermedades Crónicas No Transmisibles - DPES – DIGESA. Plan Nacional de Cuidados Paliativos

Ministerio de Salud Pública. Documento Marco Setiembre 2013