Aprendizaje experiencial sobre dolor persistente en fisioterapeutas: Estudio casi experimental

Mireia Campoy Vila, Olga Borao Soler; Griselda González Caminal, Albert Espelt Hernández, Júlia Jubany Güell
UManresa (UVic-UCC

Autor para correspondencia
Mireia Campoy Vila, mcampoy@umanresa.cat

Palabras clave: Aprendizaje experimental, fisioterapeutas, dolor crónico, programa de formación, simulación

Introducción

La simulación clínica es una metodologia basada en el aprendizaje experiencial que permite transferir competencias a la práctica clínica. La aplicación del modelo biopsicosocial en la práctica clínica de los fisioterapeutas puede resultar incompatible debido a la falta de habilidades prácticas y comunicativas. Para poder formar a fisioterapeutas en este modelo se diseñó un curso semipresencial basado en aprendizaje experiencial.

Objetivo

Determinar la efectividad de un programa de formación semipresencial para fisioterapeutas basado en el aprendizaje experiencial sobre el abordaje del dolor persistente.

Material y métodos

Estudio casi experimental pre-post de un solo grupo, Se valoró al inicio y final del curso el conocimiento sobre neurofisiología del dolor (Cuestionario de Neurofisiología del dolor revisado (R-NPQ)), las creencias y actitudes sobre el dolor lumbar crónico (Escala de Creencias y Actitudes (PABS-PT)) y las habilidades y actitudes a partir de una simulación sobre un caso de dolor persistente (eran evaluados por el actor o actriz y un evaluador externo). Al finalizar se preguntó sobre la percepción de aplicabilidad del aprendizaje y la satisfacción, y a los tres meses sobre la percepción de aplicabilidad en la práctica clínica. Para analizar cambios significativos antes y después del curso, se calcularon las medias y el p-valor con un t test de cada cuestionario. En los cuestionarios de después del curso, se hizo un analisis descriptivo calculando las medias y la desviación estándar.

Resultados

Participaron 19 fisioterapeutas (47% mujeres), con edad media de 33.7 años y experiencia laboral de 10.3 años. En el R-NPQ la puntuación media inicial fue de 9.31 y después del curso de 9.52 (p>0,05). En cuanto a PABS-PT, la puntuación inicial fue de 33.47 y la final de 19.42 en la dimensión biomédica (p<0,05) y de 35.10 y 40 en la dimensión biopsicosocial (p<0,05). En cuanto a las puntuaciones sobre las actitudes y habilidades, en la evaluación del actor la puntuación inicial promedio fue de 4.04 sobre 10 y la final de 5.90 (p<0,05), y en el evaluador externo, la puntuación inicial promedio fue de 4.01, y en la posterior de 7.80 (p<0,05). Sobre la percepción de aplicabilidad del aprendizaje, mostraron mayor puntuación en aspectos relacionados con la satisfacción, motivación y aprendizaje, y menor en el apoyo, rendición de cuentas y posibilidades del entorno.

Discusión

Se obtienen resultados estadísticamente significativos en las creencias y actitudes sobre el dolor persistente, así como en las habilidades y actitudes prácticas en el abordaje terapéutico. Los resultados de conocimientos sobre neurofisiología del dolor no son significativos, posiblemente por unas puntuaciones iniciales ya elevadas por un conocimiento basal del modelo biopsicosocial. La percepción de aprendizaje es alta, a pesar del entorno laboral que se percibe como limitante a su aplicabilidad.

Conclusiones: El programa mejora las habilidades y actitudes prácticas de los fisioterapeutas, así como incrementa las creencias y actitudes biopsicosociales y disminuye las biomédicas.

Experiential learning about persistent pain in physical therapists: A quasi-experimental study

Mireia Campoy Vila, Olga Borao Soler; Griselda González Caminal, Albert Espelt Hernández, Júlia Jubany Güell
UManresa (UVic-UCC

Corresponding author
Mireia Campoy Vila, mcampoy@umanresa.cat

Keywords: Experiential learning, physiotherapists, chronic pain, training program, simulation

Introduction

Clinical simulation is an experiential learning model that allows these skills to be transferred to clinical practice The biopsychosocial approach in the clinical practice of physical therapists can be incompatible due to a lack of practical and communicative skills. A blended course based on experiential learning was designed in order to train physical therapists in this approach.

Objective

To determine the effectiveness of a blended training program for physical therapists based on experiential learning in the management of persistent pain.

Methods

A pre-post quasi-experimental study of a single group. At the beginning and end of the course, knowledge of the neurophysiology of pain (Revised Neurophysiology of Pain Questionnaire (R-NPQ)), beliefs and attitudes about chronic low back pain (Beliefs and Attitudes Scale (PABS-PT)) and skills and attitudes were evaluated based on a simulation of a case of persistent pain (they were evaluated by the actor or actress and an external evaluator). At the end, questions were asked about the perceived applicability of the learning and satisfaction, and at three months about the perceived applicability in clinical practice. To analyze significant changes before and after the course, the means and p-value were calculated with a t-test for each questionnaire. For the post-course questionnaires, a descriptive analysis was made by calculating the means and standard deviation.

Results

Nineteen physical therapists (47% women) participated, with a mean age of 33.7 years and work experience of 10.3 years. In the R-NPQ the mean baseline was 9.31 and after the course 9.52 (p>0.05). As for PABS-PT, the baseline was 33.47 and the final score was 19.42 in the biomedical dimension (p<0.05) and 35.10 and 40 in the biopsychosocial dimension (p<0.05). Regarding the scores on attitudes and skills, in the evaluation of the actor the average initial score was 4.04 out of 10 and the final score was 5.90 (p<0.05), and in the external evaluator, the baseline was 4.01, and after the course was 7.80 (p<0.05). On the perception of applicability of learning, they showed higher scores in aspects related to satisfaction, motivation and learning, and less in support, accountability and possibilities of the environment.

Discussion

Statistically significant results were obtained in beliefs and attitudes about persistent pain, as well as in practical skills and attitudes in the therapeutic approach. The results for knowledge of the neurophysiology of pain are not significant, possibly due to initial scores already high because of baseline knowledge of the biopsychosocial model. The perception of learning is high, despite the work environment that is perceived as limiting its applicability.

Conclusion

The program improves the practical skills and attitudes of physical therapists, as well as increases biopsychosocial beliefs and attitudes and decreases biomedical ones.