Fisioterapia terapéutico-educativa en el dolor y la movilidad abdominopélvica en una mujer con endometriosis: Caso clínico.

Eva Escandell Gómez¹, Laura Fuentes Aparicio^{1, 2}, Mar Machirán Matallín¹, Sara Cortés Amador^1,2, Irene Juárez Pallarés ³, Bea Arranz Martín^4,5, Celia Martínez Alexandre¹, Francisco Domínguez⁶, Roberto González Martín⁶, Anna Arnal Gómez^1,2.

¹Departamento de Fisioterapia, Facultad de Fisioterapia, Universitat de València, Valencia, España. ²Fisioterapia en Movimiento, Grupo de Investigación Multiespecialidad (PTinMOTION), Departamento de Fisioterapia, Universidad de Valencia, Valencia, España. ³Hospital Universitario y Politécnico la Fe, Valencia, España. ⁴CranioSPain Research Group. Centro Superior de Estudios Universitarios La Salle. 28023 Madrid, Spain. ⁵Physiotherapy in Women's Health Research Group (FPSM), Physiotherapy Department, Faculty of Medicine and Health Sciences, University of Alcalá, 28871 Alcalá de Henares, Madrid, Spain ⁶IVIRMA Global Research Alliance, IVI Foundation -La Fe Health Research Institute (IIS La Fe), Valencia, España.

Autor para correspondencia

Anna Arnal-Gómez: anna.arnal@uv.es

Palabras clave: Endometriosis, Dolor pélvico, Control motor, Movilidad lumbar, Kinesofobia.

Introducción

La endometriosis es una patología crónica que se caracteriza por presencia de tejido endometrial ectópico depositado fuera de la cavidad uterina. Presenta como principales síntomas un alto nivel de dolor pélvico y general, depresión, fatiga y problemas gastrointestinales.

Objetivo

Analizar si un programa de fisioterapia terapéutico-educativo mejora el dolor en la zona abdominopélvica, así como el control motor, la movilidad lumbar y la kinesofobia en una mujer con endometriosis.

Métodos

Este caso clínico se enmarca en un estudio más amplio del Departamento de Fisioterapia de la Universitat de València (UV) en colaboración con el Hospital Universitario La Fe (Valencia). Se realizó el seguimiento de una mujer de 35 años con endometriosis, migraña, ansiedad, antecedentes quirúrgicos de adenoides y un aborto previo (de gestación espontánea). Las variables de estudio evaluadas previamente (T0) y posterior a la intervención (T1) fueron: umbral de dolor a la presión (UDP) medido con algómetro (Wagner FDK-20), en el lado dominante a nivel supra e infraumbilical; movilidad de la pelvis y de la zona lumbar con el Test de Disociación Lumbopélvica y Toracolumbar (TDLT) con medición pre y post indicación; flexibilidad lumbar (Test de Schober); kinesofobia mediante la Escala de Tampa para Kinesofobia (TSK-11). La paciente participó en un programa de fisioterapia que incluía educación en dolor y ejercicio terapéutico de baja intensidad, 3 sesiones/semana durante 8 semanas, 16 sesiones, siendo la primera sesión de cada mes presencial (en laboratorios de la Facultad de Fisioterapia, UV) y el resto con seguimiento mediante aplicación (https://fisiotrack.com/). El caso clínico presentado sigue el Care Checklist y cuenta con el Comité de Ética de la Investigación con Medicamentos (CEIM - Hospital Universitario y Politécnico La Fe, registro 2023-249-1) y con el registro en clinicaltrials: NCT06212349.

Resultados

Todas las variables obtuvieron resultados positivos en T1_. La UDP aumentó 0'1 kg/cm² de T0 a T1   en el punto infraumbilical y 0'3 kg/cm² en el punto supraumbilical. En el TDLT en T0 pre-indicaciones la puntuación fue de 2 puntos y post-indicaciones de 5 puntos, mientras que en T1 aumentó a 7'5 pre-indicaciones y 10 post-indicaciones.  En el test de Schober mejoró 1 cm en T1.  En la TSK-11 mostró menor kinesofobia tras intervención (T0: 32 puntos; T1: 23 puntos).

Conclusiones

Tras el análisis de este caso, el programa de fisioterapia terapéutico-educativa ha mejorado el dolor abdominopélvico, el control motor y la flexibilidad lumbar, reduciendo además la kinesofobia.

Agradecimientos

Agradecemos el uso de la aplicación para teléfono móvil Fisiotrack.

Therapeutic-educational physical therapy for abdominopelvic pain and mobility in a woman with endometriosis: Clinical case.

Eva Escandell Gómez¹, Laura Fuentes Aparicio^{1, 2}, Mar Machirán Matallín¹, Sara Cortés Amador^1,2, Irene Juárez Pallarés ³, Bea Arranz Martín^4,5, Celia Martínez Alexandre¹, Francisco Domínguez⁶, Roberto González Martín⁶, Anna Arnal Gómez^1,2.

¹Department of Physiotherapy, Faculty of Physiotherapy, Universitat de València, Valencia, Spain. ²Physiotherapy in Movement, Multispecialty Research Group (PTinMOTION), Department of Physiotherapy, University of Valencia, Valencia, Spain. 3Hospital Universitario y Politécnico la Fe, Valencia, Spain. ⁴CranioSPain Research Group. Centro Superior de Estudios Universitarios La Salle. 28023 Madrid, Spain. ⁵Physiotherapy in Women's Health Research Group (FPSM), Physiotherapy Department, Faculty of Medicine and Health Sciences, University of Alcalá, 28871 Alcalá de Henares, Madrid, Spai ⁶IVIRMA Global Research Alliance, IVI Foundation -La Fe Health Research Institute (IIS La Fe), Valencia, Spain.

Corresponding author

Anna Arnal-Gómez: anna.arnal@uv.es

Keywords: Endometriosis, Pelvic pain, Motor control, Lumbar region, Kinesiophobia.

Introduction

Endometriosis is a chronic pathology characterized by the presence of ectopic endometrial tissue situated outside the uterine cavity. Its main symptoms are a high level of pelvic and general pain, depression, fatigue, and gastrointestinal problems.

Objective

To analyze whether a therapeutic-educational physiotherapy program improves pain in the abdominopelvic area, as well as motor control, lumbar mobility, and kinesophobia in a woman with endometriosis.

Methods

This clinical case is part of a broader study conducted by the Department of Physiotherapy of the Universitat de València (UV) in collaboration with La Fe University Hospital (Valencia). A 35-year-old woman with endometriosis, migraine, anxiety, a history of adenoid surgery, and a previous abortion (spontaneous pregnancy) was assessed. The study variables assessed at baseline (T0) and after the treatment (T1) were the following: pressure pain threshold (PPT) measured with an algometer (Wagner FDK-20), on the dominant side at the supra- and infraumbilical level; mobility of the pelvis and lumbar area with the Lumbopelvic and Thoracolumbar Dissociation Test (LTDT) with pre- and post-indication measurement; lumbar flexibility (Schober Test); and kinesophobia using the Tampa Scale for Kinesophobia (TSK-11). The patient participated in a physiotherapy program that included pain education and low-intensity therapeutic exercise, 3 sessions/week for 8 weeks, 16 sessions, with the first session of each month in person (in laboratories of the Faculty of Physiotherapy, UV) and the rest applied through application (https://fisiotrack.com/). The clinical case presented follows the Care Checklist and has been evaluated by the Committee on Ethics for Drug Research (CEIM - Hospital Universitario y Politécnico La Fe, registro 2023-249-1) and registered in clinicaltrials: NCT06212349.

Results

All variables had positive results at T1. The PPT increased 0.1 kg/cm² from T0 to T1 at the infraumbilical point and 0.3 kg/cm² at the supraumbilical point. In LTDT at T0 the score was 2 points in the pre-indication measurement and 5 points in the post-indication one, while at T1 it increased to 7.5 pre-indications and 10 post-indications. In the Schober test the score improved 1 cm at T1. In the TSK-11 the patient showed less kinesiphobia after the intervention (T0: 32 points; T1: 23 points).

Conclusions

The therapeutic-educational physiotherapy program has improved abdominopelvic pain, motor control and lumbar flexibility, while also reducing kinesophobia in a woman with endometriosis.

Acknowledgements

We would like to thank you for using the Fisiotrack mobile phone application.