Radioterapia superficial tratamiento paliativo en cáncer de mama

JG Molina Osorio

R Ibáñez Carreras

A Miranda Burgos

P Sanagustin

P Piedrafita

B García Gimeno

E Cuartero Conejero

C Vázquez Sancho

E Muñóz

C García Aguilera

Servicio de Oncología Radioterápica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza

Introducción

Prevalencia de tumores en España en mujeres en el año 2012.

Sociedad Española de Oncología Médica se registraron 25.215 nuevos casos.

• Entre los factores de riesgo se encuentra la edad, siendo su incidencia máxima en mayores de 50 años.
• La mamografía sigue siendo la prueba de imagen por excelencia para la detección precoz de la enfermedad.
• El principal signo de presentación es la tumoración mamaria, seguido de la telorrea.
• Menos del 10% de los casos nuevos de cáncer de mama son tumores localmente avanzados.
• Este grupo de pacientes pueden ser candidatas a tratamiento sistémico (QT, hormonoterapia), radioterápico radical o quirúrgico, pero algunos casos sólo son candidatos a paliación de síntomas.

Papel de la radioterapia con finalidad paliativa en el cáncer de mama:

• Control de síntomas secundarios a crecimiento local.
• Control de síntomas relacionados con enfermedad a distancia.

¿Qué es la radioterapia?

• Es un tratamiento basado en el uso de energía ionizante (rayos X, energía gamma y alfa) para eliminar o dañar las células malignas.

Historia

Radioterapia externa

• Unidades de kilo voltaje
• Rayos X superficiales - 50 a 200 kV
• 200 a 500 kV - los rayos X ortovoltaje
• De 500 a 1000 kV - los rayos X supe voltaje
• 1 a 25 MV - los rayos X mega voltaje
• Aceleradores lineales

Braquiterapia

Radioterapia superficial

• Braquiterapia: la fuente radioactiva se coloca en contacto con la lesión tumoral.
• Equipos de rayos X de baja energía de forma que las dosis máxima se logran en la superficie con escasa irradiación de los tejidos profundos.
• Con energías medias se alcanzan mayores profundidades.

Radioterapia superficial tratamiento paliativo en Cáncer de Mama

• Las pacientes con cáncer de mama localmente avanzado con lesiones nodulares y pérdida de continuidad de la piel y sangrado secundario, habitualmente presentan deterioro del estado general.
• Uno de los objetivos en el tratamiento de estas pacientes es mejorar la calidad de vida y evitar tratamientos agresivos.
• La radioterapia superficial o de contacto permite irradiar lesiones tumorales accesibles por lo que estas pacientes podrían beneficiarse con este tratamiento.

Objectivos

Presentar la radioterapia superficial como una alternativa en el tratamiento hemostático en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado.

Metodología

Desde mayo de 2016 a agosto de 2017se seleccionaron 6 pacientes:

1. Ca de mama localmente avanzado con sangrado que fueron tratadas con RT superficial.
2. Se administró a través de un equipo de ortovoltaje de baja energía (30-150 Kv).
3. De acuerdo al tamaño tumoral se seleccionó el diámetro del aplicador y dosis del tratamiento.
4. Se valoró el efecto hemostático y la reducción tumoral.

Resultados

La edad media de las pacientes fue de 73 años.

• Se administró radioterapia superficial sobre lesión que presentaba sangrado, de 1 a 2 sesiones a la semana, con una dosis de 1000 cGy a 500 cGy respectivamente, con una dosis total de 50-60 Gy. La duración promedio del tratamiento fue de 4 semanas (4 – 6 semanas).
• Al finalizar el tratamiento se observó disminución del tamaño tumoral y ausencia de sangrado.

Conclusiones

La radioterapia superficial es una alternativa en el tratamiento paliativo hemostático en las pacientes con cáncer de mama localmente avanzado, debido a su eficacia, al considerarse cómoda para las pacientes y tratarse de una técnica no agresiva ni invasiva.