Effect on aerobic capacity of a telematic exercise program in individuals with chronic stroke: a randomized controlled trial

Pere Carrasco-Romero¹, Nazaret Lorca-Sanchez¹; Maria Boldó¹; Adrià Bermudo-Gallaguet²; Mar Ariza²; Daniela Agudelo²; Neus Camins-Vila³, Maria Mataró², Maria José Durà-Mata¹.

¹Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, ²Department of Clinical Psychology and Psychobiology, University of Barcelona, ³Institut Nacional d'Educació Física de Catalunya, University of Barcelona

Correspondence author
Pere Carrasco-Romero, perecarrascoromero@gmail.com

Keywords: Stroke, exercise test, exercise, telerehabilitation

Abstract

Introduction

Stroke is one of the leading causes of disability worldwide, altering physical and cognitive conditions. Exercise training can improve aerobic capacity and functionality. Physical capacity and the aerobic capacity of stroke patients can be assessed by tests that are usually performed in person. However, telemedicine and telerehabilitation offer an alternative to conventional methods.

Objective

This study aims to determine the effects on aerobic capacity of a synchronic telematic exercise program in patients with chronic stroke.

Method

Secondary analysis of data from a randomized controlled trial MindFit Project (NCT04759950) approved by the Hospital Ethics Committee. Participants (N=83) with chronic stroke were randomized and received one of the following interventions for 12 weeks: cognitive training (CT) or cognitive training + exercise program (CT+EP). The exercise program included 3 weekly, 1-hour duration, supervised group sessions in real-time telematics. These sessions were complemented by two 1-hour sessions to be performed autonomously. Cognitive training was performed on a computerized cognitive telerehabilitation platform: NeuroPersonalTrainer®. The patient's physical condition was assessed by teleconference using the Senior Fitness Test (SFT) pre-and post-intervention. The number of repetitions achieved in the 2 min step test (2mST) of the SFT was registered to analyze aerobic capacity. Descriptive statistics were used to summarize baseline characteristics. The Kolmogorov-Smirnov test was used to evaluate the variables for normality. Man-Whitney u test for baseline comparisons between groups. Pre-and post-treatment data within each group were analyzed using Wilcoxon signed-rank test. SPSS version 25 was used to perform all analyses and p values <0.05 were regarded as significant.

Results

83 participants diagnosed with stroke (70% ischemic). 40% women; mean age 58 years, SD11, mean time from stroke 29 months, SD 20, were randomized into groups. Both groups were homogeneous in basal variables. Preintervention repetitions achieved in the 2mST were 52, SD22 for the CT+EP group and 49, SD 24 for the CT group. Post-intervention repetitions were 64, SD 24 for the CT+EF group (p< 0,01.) and 53, SD 22 for the CT group. (p-value =0,06).

Discussion

Physical exercise programs have shown benefits in stroke patients. The capacity to perform an aerobic fitness assessment online appears to be a useful and necessary tool in certain environments where accessibility can be complicated.

Conclusion

Aerobic capacity assessed by videoconference with the 2mST improves after a telematic exercise program in patients with chronic stroke.

Efecto sobre la capacidad aeróbica de un programa de ejercicio telemático en personas con accidente cerebrovascular crónico: un ensayo aleatorio controlado
Pere Carrasco-Romero¹, Nazaret Lorca-Sanchez¹; Maria Boldó¹; Adrià Bermudo-Gallaguet²; Mar Ariza²; Daniela Agudelo²; Neus Camins-Vila³, Maria Mataró², Maria José Durà-Mata¹.

¹Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, ²Department of Clinical Psychology and Psychobiology, University of Barcelona, ³Institut Nacional d'Educació Física de Catalunya, University of Barcelona

Autor para correspondencia
Pere Carrasco-Romero, perecarrascoromero@gmail.com

Palabras clave:  Ictus, prueba de esfuerzo, ejercicio, telerrehabilitación

Resumen

Introducción

El ictus es una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial, alterando condiciones físicas y cognitivas. El entrenamiento físico puede mejorar la capacidad aeróbica y la funcionalidad. La capacidad física y la capacidad aeróbica de los pacientes con ictus pueden evaluarse mediante pruebas que normalmente se realizan en persona. Sin embargo, la telemedicina y la telerrehabilitación ofrecen una alternativa a los métodos convencionales.

Objetivo

Este estudio pretende determinar los efectos sobre la capacidad aeróbica de un programa de ejercicio telemático sincrónico en pacientes con ictus crónico.

Métodos

El análisis secundario de datos de un ensayo controlado aleatorio MindFit Project (NCT04759950) fué aprobado por el Comité de Ética del Hospital. Los participantes (N=83) con accidente cerebrovascular crónico fueron aleatorizados y recibieron una de las siguientes intervenciones durante 12 semanas: entrenamiento cognitivo (CT) o programa de entrenamiento cognitivo + ejercicio (CT+EP). El programa de ejercicios incluye 3 sesiones grupales semanales, de 1 hora de duración, supervisadas en telemática en tiempo real. Estas sesiones se complementaron con dos sesiones de 1 hora a realizar de forma autónoma. El entrenamiento cognitivo se realizó en una plataforma computarizada de telerrehabilitación cognitiva: NeuroPersonalTrainer®. La condición física de los pacientes se evaluó por teleconferencia utilizando el Senior Fitness Test (SFT) antes y después de la intervención. Se registró el número de repeticiones logradas en el test de pasos de 2 min (2mST) de la SFT para analizar la capacidad aeróbica. Se utilizaron estadísticas descriptivas para resumir las características iniciales. Se utilizó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para evaluar la normalidad de las variables. Prueba u de Man-Whitney para comparaciones de referencia entre grupos. Los datos previos y posteriores al tratamiento dentro de cada grupo se analizaron mediante la prueba de rango con signo de Wilcoxon. Se utilizó SPSS versión 25 para realizar todos los análisis y los valores de p <0,05 se consideraron significativos.

Resultados

83 participantes diagnosticados de ictus (70% isquémico). 40% mujeres; edad media 58 años, SD11, tiempo medio desde el accidente cerebrovascular 29 meses, SD 20, se asignaron al azar en grupos. Ambos grupos fueron homogéneos en las variables basales. Las repeticiones preintervención logradas en el 2mST fueron 52, SD22 para el grupo CT+EP y 49, SD 24 para el grupo CT. Las repeticiones posteriores a la intervención fueron 64, SD 24 para el grupo CT+EF (p< 0,01.) y 53, SD 22 para el grupo CT. (valor p =0,06).

Discusión

Los programas de ejercicio físico han demostrado beneficios en pacientes con ictus. La capacidad de realizar una evaluación de la condición física aeróbica en línea parece ser una herramienta útil y necesaria en ciertos entornos donde la accesibilidad puede ser complicada.

Conclusión

La capacidad aeróbica evaluada por videoconferencia con el 2mST mejora tras un programa de ejercicio telemático en pacientes con ictus crónico.