Efectos de un programa de ejercicios multicomponente sobre la fragilidad y el equilibrio en personas mayores de 65 años institucionalizadas

Jadrana Sore, Jordi Esquirol, Sergio Gómez, Carlos Llobregat, Antonio San José.

Professora Titular del Grau de Fisioteràpia. Escoles Universitàries Gimbernat i Tomàs Cerdà. Escoles Universitàries Gimbernat i Tomàs Cerdà. Sant Cugat del Vallès. Barcelona

Autor para correspondencia

Jadrana Sore, jadrana.sore@eug.es

Palabras clave: Fragilidad, Equilibrio, Ejercicios multicomponentes.

Introducción

La evidencia científica disponible del ejercicio sobre fragilidad, equilibrio y caídas en ancianos institucionalizados es aún insuficiente.

Objetivo

Determinar la influencia de un programa multicomponente de fisioterapia sobre fragilidad, equilibrio, sarcopenia, miedo a caer y número de caídas en ancianos institucionalizados. ¡

Metodología

Ensayo clínico controlado, no aleatorizado, multicéntrico. El grupo intervención (GI) siguió un programa de ejercicios multicomponente (ejercicios de equilibrio y fuerza, 2 sesiones/semana, 8 semanas). El grupo control (GC) continuó con sus actividades habituales. Variables de estudio: fragilidad (SPPB), equilibrio (test de Tinetti), sarcopenia (SARC-F), funcionalidad (Índice de Barthel), miedo a caer (Short FES-I), caídas (registro de cada centro). Las evaluaciones se realizaron al inicio, a la semana 8 y a la semana 20.

Resultados

Se incluyeron 66 participantes (GI: n=35, 77,1% mujeres, edad media=84,57, DE=8,94; GC: n=31, 77,4% mujeres, edad media=88,29, DE=4,43), sin diferencias significativas iniciales en las características basales entre ambos grupos. La adherencia a las sesiones en el GI fue 86%.

En la semana 8 el SPPB medio en GI aumentó en 1,74 puntos (p<0.001), mientras el GC disminuyó 0,14 puntos (p=0,33). Las diferencias entre los grupos fueron significativas, 2,06 puntos a favor del GI (p<0,001). En la semana 8, en GI la media de Tinetti aumentó 2,57 puntos (p<0,001), y en el GC disminuyó 3,39 puntos (p=0,022), diferencias significativas entre los grupos 6,71 puntos (p<0,001) a favor del GI. La media de caídas en el GI fue de 0,09 mientras que en el GI fue de 0,14 (p=0,273).

En la semana 20 el SPPB medio en GI disminuyó en 1,00 puntos (p=0,002) respecto a la semana 8, mientras que el GC aumentó 0,4 puntos (p=0,13) mostrando no persistencia de los cambios. La media de Tinetti, en GI disminuyó 1,87 puntos (p< 0,001), y en GC aumentó 4,11 puntos (p= 0,002), también sin mostrar persistencia al finalizar la intervención. SARC-F, Barthel y ShortFES no presentaron cambios significativos entre los grupos.

Comparando los resultados de la semana 20 con la semana 0 no se observaron cambios significativos entre grupos en las variables descritas, pero en el grupo intervención la media del SPPB continuó siendo más alta que la inicial (p=0,014).

Conclusiones

El programa de ejercicios multicomponente de fuerza y equilibrio mejoró significativamente fragilidad y equilibrio en mayores de 65 años institucionalizados. Una vez finalizada la intervención únicamente persistieron significativamente las mejorías sobre la fragilidad en el grupo intervención.

Effects of a multicomponent exercise program on frailty and balance in institutionalized elderly people aged 65 years and older.

Jadrana Sore, Jordi Esquirol, Sergio Gómez, Carlos Llobregat, Antonio San José.

Professor of Physiotherapy. Gimbernat and Tomàs Cerdà University Schools. Gimbernat and Tomàs Cerdà University Schools. Sant Cugat del Vallès. Barcelona

Corresponding author

Jadrana Sore, jadrana.sore@eug.es

Key words: Frailty, Balance, Multicomponent exercises.

Introduction

The available scientific evidence of exercise on frailty, balance and falls in institutionalized elderly is still insufficient.

Objective

To determine the influence of a multicomponent physical therapy program on frailty, balance, sarcopenia, fear of falling and number of falls in institutionalized elderly.

Methodology

Controlled, non-randomized, multicenter clinical trial. The intervention group (IG) followed a multicomponent exercise program (balance and strength exercises, 2 sessions/week, 8 weeks). The control group (CG) continued with their usual activities. Study variables: frailty (SPPB), balance (Tinetti test), sarcopenia (SARC-F), functionality (Barthel Index), fear of falling (Short FES-I), falls (registry of each center). Assessments were performed at baseline, week 8 and week 20.

Results

66 participants were included (IG: n=35, 77.1% women, mean age=84.57, SD=8.94; CG: n=31, 77.4% women, mean age=88.29, SD=4.43), with no significant initial differences in baseline characteristics between the two groups. Adherence to the sessions in the IG was 86%.

At week 8 the mean SPPB in GI increased by 1.74 points (p<0.001), while GC decreased 0.14 points (p=0.33). The differences between groups were significant, 2.06 points in favor of GI (p<0.001). At week 8, in IG the mean Tinetti increased 2.57 points (p<0.001), and in CG decreased 3.39 points (p=0.022), significant differences between groups 6.71 points (p<0.001) in favor of IG. The mean number of falls in the IG was 0.09 while in the GC it was 0.14 (p=0.273).

At week 20 the mean SPPB in GI decreased by 1.00 points (p=0.002) compared to week 8, while GC increased 0.4 points (p=0.13) showing no persistence of changes. The Tinetti mean, in GI decreased 1.87 points (p<0.001), and in CG increased 4.11 points (p= 0.002), also showing no persistence at the end of the intervention. SARC-F, Barthel and Short-FES did not show significant changes between groups.

Comparing the results at week 20 with week 0, no significant changes were observed between groups in the variables described, but in the intervention group the mean SPPB continued to be higher than the initial (p=0.014).

Conclusions

The multicomponent strength and balance exercise program significantly improved frailty and balance in institutionalized over-65s. After the end of the intervention, only the improvements in frailty persisted significantly in the intervention group.