Counseling as a help technique in a situation of total pain
El Counselling como técnica de ayuda ante una situación de dolor total
Authors: LuÃs Priede
Keywords: Counselling. Pain. Palliative
Keywords: Counselling. Dolor. Paliativa
Abstract: The prevailing ideal in twentieth-century medicine of overcoming death and disease has been replaced in recent decades by preventing premature death and old age overwhelmed by disease and disability1, the human being is more than a set of structures and organs, is also formed by emotions, personal relationships, ideas ... intangible aspects that make it up. The emergence of palliative medicine with Cicely M. Saunders at the head and his contributions as total pain, have had much to do in this change of vision, the pain will include since then physical symptoms but also, mental anguish, social, economic problems and emotional. Counseling is a methodology of help relationship most used in the health field and will allow us to approach the patient in a more holistic way, understand their suffering and the origin of these.
Abstract : El ideal imperante en la medicina del siglo XX de vencer a la muerte y la enfermedad, ha sido sustituido en las últimas décadas por evitar una muerte prematura y una vejez agobiada por la enfermedad y la Discapacidad1, el ser humano es más que un conjunto de estructuras y órganos, también está formado por emociones, relaciones personales, ideas…aspectos intangibles que lo conforman. La irrupción de la medicina Paliativa con Cicely M.Saunders a la cabeza y sus aportaciones como el dolor total, han tenido mucho que ver en este cambio de visión, el dolor incluirá desde entonces sÃntomas fÃsicos pero también, angustia mental, problemas sociales, económicos y emocionales. El counselling es una metodologÃa de relación de ayuda más utilizada en el ámbito sanitario y nos va a permitir acercarnos de una manera más holÃstica al paciente, entender sus sufrimientos y el origen de estos.
24-11-2017
LuÃs Priede
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| Citation: LuÃs Priede. El Counselling como técnica de ayuda ante una situación de dolor total. https://doi.org/10.24175/sbd.2017.000009 |
| Received: November 24, 2017 Accepted: November 24, 2017 Published: November 24, 2017 |
| Copyright: © 2017 LuÃs Priede. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY-NC), which allows, distribution, reproduction in any medium, provided the original author and source are credited and non-commercial use. |
| Funding: I certify that no funding has been received for the conduct of this study and/or preparation of this manuscript. |
| Conflicts of Interest: I have no conflicts of interest to declare |
EL COUNSELLING COMO TÉCNICA DE AYUDA ANTE UNA SITUACIÓN DE DOLOR TOTAL
Priede Díaz, Luis 1, Priede Díaz, Amador 2, Cano Hoz, Marta 3, Priede Díaz, María Isabel 4.
(1.Médico Equipo Cuidados Paliativos Área sanitaria VI Asturias, 2. psicólogo Clínico Área sanitaria II Laredo-Cantabria, 3. Médico Internista Equipo Cuidados Paliativos Hospital Laredo, Cantabria, 4. Médico de Familia, C.S. Polanco, Cantabria).
Introducción:
El ideal imperante en la medicina del siglo XX de vencer a la muerte y la enfermedad, ha sido sustituido en las últimas décadas por evitar una muerte prematura y una vejez agobiada por la enfermedad y la Discapacidad1, el ser humano es más que un conjunto de estructuras y órganos, también está formado por emociones, relaciones personales, ideas…aspectos intangibles que lo conforman.
La irrupción de la medicina Paliativa con Cicely M.Saunders a la cabeza y sus aportaciones como el dolor total, han tenido mucho que ver en este cambio de visión, el dolor incluirá desde entonces síntomas físicos pero también, angustia mental, problemas sociales, económicos y emocionales.
La valoración de las causas del sufrimiento y la comunicación con el paciente han pasado ha ser fundamentales para poder ayudar al enfermo.
El counselling es una metodología de relación de ayuda más utilizada en el ámbito sanitario y nos va a permitir acercarnos de una manera más holística al paciente, entender sus sufrimientos y el origen de estos.
Objetivo:
Se pretende hacer un acercamiento al concepto de Dolor Total que presentan muchos pacientes con enfermedades avanzadas e incurables al final de la vida, así como la valoración que se hace de este y de sus múltiples factores determinantes, de manera especial en el ámbito de los cuidados paliativos.
El counselling se presenta como la técnica más ampliamente utilizada y avalada en el medio sanitario, por ello evaluamos su repercusión sobre los pacientes que presentan este tipo concreto de dolor.
Metodología:
Se presenta el caso de un varón de 73 años diagnosticado de un adenocarcinoma de pulmón Estadio IV con metástasis en intestino delgado y a nivel óseo con un dolor basal 3/10 EVA (Escala Visual Analógica) somático visceral a nivel de abdomen y piernas que en pocos días sufre un aumento en la intensidad de los mismos 9/10 EVA ya sin una localización tan precisa y que tras ser visto por distintos médicos, sufre una rápida escalada de opioides para su control, presentando un enorme sufrimiento asociado al dolor.
Tras nuestra valoración nos impresionaba de ser un caso de dolor total, con gran componente emocional y que era necesario un abordaje integral más que medidas puramente farmacológicas, nos basamos en que: Presentaba alto nivel de distres emocional, sufrimiento y de dolor no controlado pese a la rápida escalada de opioides.
Se realizaron varias entrevistas utilizando la metodología de relación de ayuda del counselling , para poder detectar las verdaderas causas de malestar y sufrimiento que pudieran estar actuando como potenciadores de su dolor físico y se intervino sobre estas.
Resultados:
La intervención realizada utilizando la metodología del counselling permitió valorar el dolor del paciente con una perspectiva más global, identificándose los factores que generaban distres emocional y sufrimiento y que actuaban potenciando la sensación de dolor. Además de la propia técnica de relación de ayuda las actuaciones que se llevaron a cabo en el entorno del paciente contribuyeron a mitigar su sufrimiento y por tanto a disminuir la percepción de dolor (tras la intervención el paciente volvió a su dosis habitual de opioides, no precisando rescates para su control).
Conclusiones:
- La valoración del paciente en situación de enfermedad avanzada debe de hacerse de manera global y multidimensional
- El counselling es un buen método para establecer la relación de ayuda con el paciente y conseguir nuestros objetivos de control de síntomas y bienestar.
- El ámbito de los cuidados paliativos parece el más adecuado para poder abordar estos casos de tan difícil manejo.
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