Eficacia del ejercicio terapéutico relacionado con la diástasis abdominal durante el posparto: revisión sistemática y metanálisis

Noemí Padilla-Varona⁵, Oriol Martínez-Navarro^1,3,4, Maria Masbernat-Almenara^1,3,4, Xisco Verdejo-Amengual^1,3, Ariadna Lletjà-Guijarro².

Universitat de Lleida (UdL) Facultat d'Infermeria i Fisioteràpia¹, Hospital HLA Perpetuo Socorro Lleida², Institut de Recerca Biomèdica (IRB) de Lleida³, Grup de Recerca de Cures en Salut (GRECS)⁴, Hospital Universitario de Donostia⁵

Autor para correspondencia

Ariadna Lletjà-Guijarro, ariadnalletja@gmail.com

Palabras clave: Período posparto, puerperio, terapia de ejercicio, ejercicio de rehabilitación, diástasis.

Introducción

La diástasis es una afección poco tratada que afecta a las mujeres después del parto. Durante mucho tiempo se creyó que los tratamientos pasivos eran la única opción posible y, además, el ejercicio activo podía ser perjudicial. Esta investigación quiere analizar la eficacia del ejercicio terapéutico en el tratamiento de la distancia entre los rectos abdominales (IRD) en mujeres diagnosticadas de diástasis abdominal durante el periodo posparto.

Materiales y Métodos

Selección de ensayos controlados aleatorizados cuyo tratamiento sea un ejercicio terapéutico en TIR en mujeres posparto, publicados en inglés o español. Se realizaron búsquedas electrónicas en las bases de datos PubMed, PEDro, Scopus y OpenGrey en marzo de 2022. Se analizó la calidad metodológica mediante la herramienta GRADE y el riesgo de sesgo mediante la herramienta de la Biblioteca Cochrane.

Resultados

Se incluyeron seis estudios, con un total de 367 participantes. Se muestran resultados estadísticamente significativos en la reducción del IRD (p<0,05). También se muestran resultados estadísticamente significativos en las variables de fuerza y funcionalidad del estudio de Keshwani et al. No se obtuvieron los mismos resultados en cambio para la variable de resistencia (p>0,05).

Discusión

Se muestran resultados positivos del ejercicio terapéutico en relación a la IRD y a diferentes parámetros funcionales, aun así, es necesario realizar estudios con la estrategia metodológica adecuada y reducir la heterogeneidad, para determinar la modalidad de ejercicio terapéutico más efectiva y los cambios que genera en la línea alba. También es importante señalar que ninguno de los estudios reportó efectos adversos para el grupo experimental derivados de la intervención.

Conclusiones

La evidencia actual apoya que el ejercicio terapéutico es efectivo en el tratamiento de la diástasis de abdomen en mujeres postparto. Los estudios analizados muestran su eficacia en relación con la DRI. Sin embargo, se requieren más estudios y de mayor calidad para sacar conclusiones en relación con otras variables importantes.

Bibliografía

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6.     Keshwani N, Mathur S, McLean L. The impact of exercise therapy and abdominal binding in the management of diastasis recti abdominis in the early post-partum period: a pilot randomized controlled trial. Physiother Theory Pract. 2021 Sep 2;37(9):1018–33.

Effectiveness of therapeutic exercise related to abdominal diastasis during postpartum: systematic review and metanalysis

Noemí Padilla-Varona⁵, Oriol Martínez-Navarro^1,3,4, Maria Masbernat-Almenara^1,3,4, Xisco Verdejo-Amengual^1,3, Ariadna Lletjà-Guijarro²

Universitat de Lleida (UdL) Facultat d'Infermeria i Fisioteràpia¹; Hospital HLA Perpetuo Socorro Lleida²; Institut de Recerca Biomèdica (IRB) de Lleida³; Grup de Recerca de Cures en Salut (GRECS)⁴; Hospital Universitario de Donostia⁵.

Corresponding author

Ariadna Lletjà-Guijarro, ariadnalletja@gmail.com

Keywords: Postpartum period, puerperium, exercise therapy, rehabilitation exercise, diastasis.

Introduction

Diastasis is an undertreated condition affecting women after childbirth. For a long time, it was believed that passive treatments were the only possible option and, in addition, active exercise could be harmful. This research wants to analyze the effectiveness of therapeutic exercise in the treatment of the distance between the rectus abdominis (IRD) in women diagnosed with abdominal diastasis during the postpartum period.

Materials and methods

Selection of randomized controlled trials whose treatment is a therapeutic exercise in IRD in postpartum women, published in English or Spanish. Electronic searches were performed in the PubMed, PEDro, Scopus and OpenGrey databases in March 2022. Methodological quality was analyzed using the GRADE tool and risk of bias using the Cochrane Library tool.

Results
Six studies were included, with a total of 367 participants. Statistically significant results are shown in the reduction of the IRD (p<0.05). Statistically significant results are also shown in the strength and functionality variables of the study by Keshwani et al. The same results were not obtained instead for the resistance variable (p>0.05).

Discussion

Positive results of therapeutic exercise in relation to IRD and different functional parameters are shown, even so it is necessary to carry out studies with the appropriate methodological strategy and reduce heterogeneity, in order to determine the most effective therapeutic exercise modality and the changes it generates in the dawn line. It is also important to point out that none of the studies reported adverse effects for the experimental group derived from the intervention.

Conclusions

Current evidence supports that therapeutic exercise is effective in treating diastasis recti abdominis in postpartum women. The studies analyzed show its effectiveness in relation to the IRD. However, more and higher quality studies are required to draw conclusions in relation to other important variables.

References

1.     Gluppe SL, Hilde G, Tennfjord MK, Engh ME, Bø K. Effect of a Postpartum Training Program on the Prevalence of Diastasis Recti Abdominis in Postpartum Primiparous Women: A Randomized Controlled Trial. Phys Ther. 2018 Apr 1;98(4):260–8.

2.     Awad E, Mobark A, Zidan AA, Hamada HA, Shousha T. Effect of progressive prone plank exercise program on diastasis of rectus abdominis muscle in postpartum women: A randomized controlled trial. J Hum Sport Exerc. 2021;16(Proc2):395–403.

3.     Bobowik PŻ, Dąbek A. Physiotherapy in women with diastasis of the rectus abdominis muscles. Adv Rehabil. 2018;32(3):11–7.

4.     Tuttle LJ, Fasching J, Keller A, Patel M, Saville C, Schlaff R, et al. Noninvasive Treatment of Postpartum Diastasis Recti Abdominis: A Pilot Study. J Womens Health Phys Therap. 2018;42(2):65–75.

5.     Thabet AA, Alshehri MA. Efficacy of deep core stability exercise program in postpartum women with diastasis recti abdominis: A randomised controlled trial. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2019;19(1):62–8.

6.     Keshwani N, Mathur S, McLean L. The impact of exercise therapy and abdominal binding in the management of diastasis recti abdominis in the early post-partum period: a pilot randomized controlled trial. Physiother Theory Pract. 2021 Sep 2;37(9):1018–33.