Comparative study between patients with advanced dementia and oncological patients referred to the home care support team (PADES) for palliative care
Estudio comparativo entre los pacientes con demencia avanzada y los pacientes oncológicos derivados al equipo de soporte de atención domiciliaria (PADES) para cuidados paliativos
Authors: Carlos A. Hernández-Guelmes
Keywords: Palliative. Dementia. Oncology
Keywords: Paliativo. Demencia. Oncológico
Abstract: Dementia is a clinical syndrome characterized by an intellectual impairment that affects multiple cognitive domains and has an impact on the functional capacity of the subject. It constitutes a growing health problem in our society with a devastating effect, and represents a population group with criteria of palliative care. Dementia is, without a doubt, one of the epidemics of the 21st century. The prevalence of dementia and Alzheimer's disease (AD) in Spain has been estimated at 10.9% and 7.7% respectively in the population over 70 years of age. It is estimated that it doubles every 5 years between 65 and 85 years, and its incidence is much higher among women than in men, especially in AD. (1) It is usually understood that patients who are subsidiary of palliative care are cancer patients. This may be true in the hospital setting, however in the residential setting and in the community, the percentage of patients with dementias and chronic organ insufficiencies is increasing. The high prevalence of dementias means that they constitute, therefore, a large group of patients that can be treated.
Abstract : La demencia es un sÃndrome clÃnico caracterizado por un deterioro intelectual que afecta a múltiples dominios cognitivos y tiene repercusión sobre la capacidad funcional del sujeto. Constituye un problema de salud creciente en nuestra sociedad con un efecto devastador, y representa un grupo de población con criterio de cuidados paliativos. La demencia es, sin dudas, una de las epidemias del siglo XXI. La prevalencia de la demencia y de la Enfermedad de Alzheimer (EA) en España se ha estimado en el 10,9% y el 7,7 % respectivamente en la población mayor de 70 años. Se estima que se duplica cada 5 años entre los 65 y los 85 años, y su incidencia es mucho más elevada entre mujeres que en hombres, sobre todo en la EA.(1) Normalmente se entiende que los pacientes subsidiarios de cuidados paliativos son enfermos oncológicos. Esto puede ser cierto en el medio hospitalario, sin embargo en el medio residencial y en la comunidad, el porcentaje de paciente con demencias e insuficiencias crónicas de órganos va en aumento. La alta prevalencia de las demencias hace que constituyan, por tanto, un grupo numeroso de pacientes susceptibles de ser atendidos.
30-11-2017
Carlos A. Hernández-Guelmes
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| Citation: Carlos A. Hernández-Guelmes. Estudio comparativo entre los pacientes con demencia avanzada y los pacientes oncológicos derivados al equipo de soporte de atención domiciliaria (PADES) para cuidados paliativos. https://doi.org/10.24175/sbd.2017.000031 |
| Received: November 30, 2017 Accepted: November 30, 2017 Published: November 30, 2017 |
| Copyright: © 2017 Carlos A. Hernández-Guelmes. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY-NC), which allows, distribution, reproduction in any medium, provided the original author and source are credited and non-commercial use. |
| Funding: I certify that no funding has been received for the conduct of this study and/or preparation of this manuscript. |
| Conflicts of Interest: I have no conflicts of interest to declare |
ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LOS PACIENTES CON DEMENCIA AVANZADA Y LOS PACIENTES ONCOLÓGICOS DERIVADOS AL EQUIPO DE SOPORTE DE ATENCIÓN DOMICILIARIA (PADES) PARA CUIDADOS PALIATIVOS
C.A. Hernández – A. García
INTRODUCCIÓN:
La demencia es un síndrome clínico caracterizado por un deterioro intelectual que afecta a múltiples dominios cognitivos y tiene repercusión sobre la capacidad funcional del sujeto. Constituye un problema de salud creciente en nuestra sociedad con un efecto devastador, y representa un grupo de población con criterio de cuidados paliativos. La demencia es, sin dudas, una de las epidemias del siglo XXI. La prevalencia de la demencia y de la Enfermedad de Alzheimer (EA) en España se ha estimado en el 10,9% y el 7,7 % respectivamente en la población mayor de 70 años. Se estima que
se duplica cada 5 años entre los 65 y los 85 años, y su incidencia es mucho más elevada entre mujeres que en hombres, sobre todo en la EA.(1)
Normalmente se entiende que los pacientes subsidiarios de cuidados paliativos son enfermos oncológicos. Esto puede ser cierto en el medio hospitalario, sin embargo en el medio residencial y en la comunidad, el porcentaje de paciente con demencias e insuficiencias crónicas de órganos va en aumento. La alta prevalencia de las demencias hace que constituyan, por tanto, un grupo numeroso de pacientes susceptibles de ser atendidos.
OBJETIVOS :
Comparar las características clínicas y la evolución de un grupo de pacientes con demencia avanzada respecto a un grupo de pacientes oncológicos avanzados derivados al Programa de Atención Domiciliaria Equipo de Soporte (PADES) para cuidados paliativos.
MATERIAL Y MÉTODO:
Se realiza un estudio descriptivo transversal retrospectivo. Se incluyen pacientes derivados al PADES durante el año 2016 divididos en dos grupos para su estudio: demencias avanzadas y enfermedad oncológica avanzada. Se excluyen pacientes con otras enfermedades no oncológicas. Las variables analizadas son: edad, sexo, principales síntomas en la evolución, comorbilidad, tiempo de estadía en PADES y destino al alta. Se realiza revisión de historias clínicas y recogida en base de datos para su análisis descriptivo.
RESULTADOS:
De la muestra para el estudio (n=116), 96 (82,75%) pacientes fueron enfermos con patologías oncológicas, mientras 20 (10,8%) tuvieron como diagnostico principal la demencia.
CONCLUSIONES:
• El grupo de pacientes con demencias significó el 10,8% de pacientes atendidos en el servicio de PADES para cuidados paliativos durante el año 2016 (n=20), y de ellas la Enfermedad de Alzheimer fue la más frecuente
• El sexo femenino fue más frecuente en pacientes con demencia (80%) que en pacientes oncológicos avanzados (42,7%)
• En el grupo de pacientes con demencia, la edad media fue mayor (90,15±5,01 años) en relación a los pacientes con neoplasias avanzadas
• Se observaron diferencias en cuanto a los síntomas más frecuentes, predominando el estado confusional (55%) y la disfagia (35%) en pacientes con demencia, mientras que el dolor (53,1%) y el síndrome tóxico (astenia y anorèxia 51,04%), se presentaron como los síntomas más frecuentes a tratar en pacientes con neoplàsies avanzadas
• La estadía fue mayor en el grupo de pacientes oncológicos (86,07% Me 37,2 días) comparada con pacientes con demencia (48,4% Me 14 días)
• En el grupo de pacientes con demencia un mayor número de pacientes fallecieron en el domicilio en comparación con los pacientes oncológicos (55% vs 29,16%)
Bibliografía:
1- F. Castellanos Pinedo, M. Cid Gala, P. Duque San Juan, Zurdo Martin. Inf. Ter. Sist. Nac. Salud 2011, Volumen 35, Nº 2, 39-45
2- Frances Formiga, José Robles , Isabel Fort Demencia. "Una enfermedad evolutiva: demencia severa. Identificación de demencia terminal". Rev Esp Geriatr Gerontol 2009; 44 Supl 2:2-8 Vol 44
3- A. López Soto, F. Masanés y Toran et all. Documento de consenso en enfermedad terminal no oncológica. Identificación y recomendaciones asistenciales. 2014
4- Xavier Puig, Rosa Gispert et all. "Mortalidad por demencia en Cataluña: un problema de salud emergente". Med Clin 2002, 118:455-9
5- Claire Goodman; Catherine Evans et all. "End of life care for community dwelling older people with dementia: an integrated review". Int J Geriatr Psychiatry (2009)
