Efectos de un programa de ejercicio físico sobre la condición física y la calidad de vida de mujeres cuidadoras

F Montero‐Cuadrado ¹, MA Galán‐Martín¹, MC Coca‐López², B Martín Molpeceres³, N Díaz Nieto¹, N Brito Ortega¹.

¹Fisioterapeuta. Gerencia de Atención Primaria Valladolid‐Este. Sacyl. ²Fisioterapeuta. Centro Regional de Medicina Deportiva. Sacyl. ³Fisioterapeuta. Gerencia de Atención Especializada Valladolid‐Oeste. Sacyl

Palabras claves: Cuidadores. Atención primaria. Fisioterapia. Calidad de vida. Ejercicio terapéutico.

Keys words: Caregivers, Primary Health Care. Physical therapy. Quality of life. Exercise therapy.

Introducción

Las cuidadoras familiares constituyen el principal soporte de la atención a las personas en situación de dependencia de nuestro país, realizando una labor afectiva, social y económica insustituible (1,2). La literatura científica refleja que las cuidadoras familiares, como consecuencia de los cuidados que prestan a su familiar dependiente, sufren o pueden llegar a sufrir importantes repercusiones físicas (3), psíquicas (4) y sociales (5), afectando a su salud y calidad de vida (6). Para prevenir, recuperar y/o paliar estas situaciones se llevan a cabo los programas de atención al cuidador con intervenciones muy heterogéneas.

Las distintas revisiones (7–10) realizadas ponen de manifiesto la controversia existente sobre la efectividad de las distintas estrategias utilizadas en los programas de atención al cuidador, destacando la necesidad de investigar sobre nuevas estrategias terapéuticas. Ha sido menor el número de investigaciones realizadas sobre los efectos de programas de ejercicio físico en cuidadoras, a priori con buenos resultados, pero con metodologías que hacen que estos resultados tengan que ser corroborados por estudios de mayor calidad metodológica.

Objetivos

Determinar los efectos de un programa de ejercicio físico (EF), desde la fisioterapia de Atención Primaria, sobre la Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS)  y la condición física saludable (CFS) de cuidadoras familiares de personas dependientes incluidas en el "Programa de atención al cuidador familiar" de una zona básica de salud (Atención Primaria).

Material y métodos

Ensayo clínico aleatorizado (n=68), con grupo control (GC= 32) y grupo intervención (GI=36), doble ciego y con evaluación pre-postintervención. El GC recibió el programa habitual del Programa de Atención al Cuidador de Atención Primaria de Sacyl (educación en cuidados, ergonomía e higiene postural). El GI además realizó un programa de ejercicio físico multicontenido de 12 semanas de duración, con 3 sesiones semanales, de forma grupal, monitorizado por fisioterapeutas. Las variables de estudio fueron: la CVRS mediante administración de cuestionario SF-36 y la condición física saludable (antropometría, fuerza, flexibilidad, resistencia cardiorrespiratoria y equilibrio) se evaluó a través de la batería de pruebas "Afisal".

Resultados

En la evaluación pre-postintervención, en la comparación GI versus GC se obtuvieron mejoras estadísticamente significativas (p<0,05) en los componentes del SF-36: Salud Mental (Tamaño del efecto [TE]=0,53), Dolor (TE=1,01), Vitalidad (TE=1,52) y Componente Sumario Físico (TE=1,17). En relación a la CFS se detectaron diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) en: IMC (TE= -0,58), fuerza máxima de prensión manual (TE=2,23), fuerza de piernas (TE=2,11), flexibilidad anterior de tronco (TE=1,68), resistencia cardiorrespiratoria (TE=2,44), equilibrio piernas (TE= 1,08).

Discusión

Son varios los estudios científicos que han evidenciado los beneficios del ejercicio físico sobre la CVRS y la condición física saludable de las personas (11,12) . En cambio ha sido menor el número de investigaciones (13–18)  sobre los efectos del ejercicio físico en las afecciones que suelen presentar las cuidadoras familiares de personas dependientes. Además estas intervenciones se realizaron en el domicilio de las cuidadoras, de forma individual y a veces mediante contacto telefónico. Comparando los resultados de estos estudios con los nuestros, podemos comprobar que nuestros resultados son iguales o superiores en las variables de estudio. En estos resultados pueden haber influido varios aspectos. En primer lugar este estudio se ha realizado de forma grupal, lo cual puede potenciar el beneficio del ejercicio físico sobre la calidad de vida relacionada con la salud. En segundo lugar todo el programa fue monitorizado por fisioterapeutas de Atención Primaria con formación en ejercicio terapéutico, lo cual permite un adecuado ajuste y dosificación de los ejercicios a las características individuales de cada cuidadora. Además, destacar que también puede haber influido en los resultados la alta adherencia a las sesiones de ejercicio por parte de las cuidadoras (mayor del 87%). Por último, y que tengamos constancia, destacar que es el primer estudio que se realiza utilizando como estrategia terapéutica el ejercicio físico terapéutico dentro de los programas de atención al cuidador familiar de Atención Primaria. Por tanto, se trata de una intervención innovadora, fácilmente aplicable, sin efectos secundarios y costo beneficiosa.

Conclusiones

El programa de ejercicio físico realizado desde la fisioterapia de AP podría ser una estrategia terapéutica efectiva en la atención a las cuidadoras familiares de pacientes dependientes, pues ha tenido una gran aceptación y adherencia al programa por parte de las cuidadoras y ha mostrado ser efectiva en la mejora de la CVRS y la condición física de las cuidadoras, aspectos que suelen encontrarse afectados en las cuidadoras familiares de dependientes.

Conflicto de intereses:

Los investigadores declaran no tienen ningún tipo de intereses.

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 ANEXO 1. DIAGRAMA DE FLUJO DEL ESTUDIO.