Results of a program of early Respiratory Rehabilitation (RR) in patients with Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and re-entrainers
Resultados de un programa de Rehabilitación Respiratoria (RR) precoz, en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) severa y reingresadores
Authors: Gemma Flotats Farré
Keywords: Respiratory rehabilitation. Chronic obstructive pulmonary disease. Functional capacity. Adverse effects
Keywords: Rehabilitación Respiratoria . Enfermedad pulmonar obstructiva crónica . Capacidad funcional . Efectos adversos
Abstract: To compare a program of early Respiratory Rehabilitation (RR) -RRP- (initiated during admission) with a conventional program -RRC- (one month after discharge), in patients with re-enteror COPD, in terms of compliance, functional capacity and adverse effects ( SEPAR Scholarship 2012)
Abstract : Comparar un programa de Rehabilitación Respiratoria (RR) precoz –RRP- (iniciado durante el ingreso) con un programa convencional –RRC- (al mes del alta), en pacientes con EPOC reingresadores, en términos de cumplimiento, capacidad funcional y efectos adversos (Beca SEPAR 2012)
04-05-2018
Gemma Flotats Farré
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| Citation: Gemma Flotats Farré. Resultados de un programa de Rehabilitación Respiratoria (RR) precoz, en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) severa y reingresadores . https://doi.org/10.24175/sbd.2018.000031 |
| Received: May 04, 2018 Accepted: May 07, 2018 Published: May 07, 2018 |
| Copyright: © 2018 Gemma Flotats Farré. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY-NC), which allows, distribution, reproduction in any medium, provided the original author and source are credited and non-commercial use. |
| Funding: I certify that no funding has been received for the conduct of this study and/or preparation of this manuscript. |
| Conflicts of Interest: I have no conflicts of interest to declare |
Resultados de un programa de Rehabilitación Respiratoria (RR) precoz, en pacientes con
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) severa y reingresadores
Gemma Flotats Farré1, Lluís Daniel Paz Del Río2,3, Fátima Morante Vélez2, Conxita Closa Rusinés1, Maria Rosa Güell Rous2, Dan Ouchi Vernet4, Macarena Segura Medina2,3, Meritxell Peiró Fábregas2, Ignasi Bolibar Ribas4
1 Servicio de rehabilitación domiciliaria, Corporación Fisiogestión, Barcelona, España, 2Departamento de Neumología. 3Rehabilitación Pulmonar Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona, España, 4Servicio de Epidemiología Clínica y Salud Pública. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona, España
Objetivo
Comparar un programa de Rehabilitación Respiratoria (RR) precoz –RRP- (iniciado durante el ingreso) con un programa convencional –RRC- (al mes del alta), en pacientes con EPOC reingresadores, en términos de cumplimiento, capacidad funcional y efectos adversos (Beca SEPAR 2012).
Material y métodos
Ensayo clínico con asignación aleatoria a la RRP o RRC y seguimiento al final del programa 3 y 9 meses de pacientes atendidos en el servicio de neumología del Hospital Sant Pau de Barcelona, entre 1 de noviembre 2013 y 4 de abril 2016. La RRP consistió en fisioterapia respiratoria y entrenamiento muscular durante la hospitalización con continuidad a las 72 horas del alta hospitalaria a domicilio, incorporándose terapia ocupacional (TO). La RRC consistió solo en fisioterapia respiratoria con continuidad al mes del alta hospitalaria a domicilio. En ambos grupos el programa RR domiciliario fue similar con una duración de 12 semanas. El programa domiciliario se completaba con al menos 18 sesiones y con un máximo de 23. Independientemente de los reingresos, la RR se mantuvo tanto durante la hospitalización como en el domicilio, siempre que estuviera en el período de los 3 meses de tratamiento. Se evalúo la capacidad funcional según Índice de Heinemann (IH) y la capacidad de esfuerzo mediante un test de la marcha (6MWT).
Resultados
De los 53 pacientes aleatorizados, acabaron el programa 44 (RRP=21 vs RRC=23). El cumplimiento del programa domiciliario fue del 95% y del 100% en los grupos RRP y RRC respectivamente (p=0,94). El modelo de regresión multinomial ajustado nos confirma una diferencia estadísticamente signitiva en los resultados del IH entre grupos (coeficiente de efectividad Heinemann 0.56 (1.99) en RRP y 0.20 (0.39) en RRC) (p=0.024) (tabla 1 y 2). En la capacidad de esfuerzo, durante el seguimiento se observa cambios clínicamente significativos en el grupo de RRC que no se mantienen al finalizar el seguimiento (figura 1). No se evidenciaron diferencias significativas en la aparición de efectos adversos entre ambos grupos (49.9% en el RRP y 17,4% RRC) y no obligaron a suspender el programa RR.
Conclusiones
- La adherencia al programa RR fue muy alto probablemente por realizarse en el domicilio.
- Un programa RR domiciliaria (FT y TO) consigue recuperar la capacidad funcional en términos de actividades de la vida diaria, y no consigue mejoría estadísticamente significativa en la capacidad de esfuerzo (6MWT).
- Implementar un RR precoz es seguro y factible, ya que no produce efectos adversos destacables.
