El síndrome cruzado superior en estudiantes de educación secundaria: Estudio con método mixto

Llanos de la Iglesia¹, Cristina Bravo², Francesc Rubí²

¹Osteopatia i Fisioteràpia Cornellà; ²Departamant d'Infermeria i Fisioteràpia – Universitat de Lleida

Autor para correspondencia

Llanos de la Iglesia, llanos.delaiglesia@gmail.com

Palabras clave: Postura, síndrome cruzado superior, cabeza adelantada, hombros adelantados, grupos focales.

Introducción

El Síndrome Cruzado Superior se define como un desequilibrio postural entre la musculatura tónica y fásica de la cabeza, el cuello, la columna dorsal y la cintura escapular. Se caracteriza por una postura de cabeza adelantada y de hombros adelantados. Esta condición se ve afectada por diferentes factores que aparecen desde la adolescencia como el sobreuso de teléfonos inteligentes, el índice de masa corporal, el ejercicio físico o el sedentarismo. En esta etapa de la vida el entorno social, familiar y académico podría llegar a influir en la postura corporal y en las creencias sobre esta misma.

Objetivos

Identificar la prevalencia de síndrome cruzado superior y sus factores asociados mediante el uso de fotogrametría y cuestionarios estandarizados en una población de adolescentes de Cornellà de Llobregat y desarrollar esta asociación mediante grupos focales.

Material y métodos

Investigación con método mixto. Se realizó una primera fase cuantitativa que consistió en un estudio observacional transversal, donde se midieron los ángulos de cuello y hombro mediante fotogrametría a 45 alumnos y se pasaron dos test de calidad de vida en el adolescente: visateen y kiddokindl. Además, se les realizaron preguntas acerca del uso de mochila y de su percepción al sentarse y al estar de pie. Posteriormente se realizaron varios grupos focales para debatir acerca de los resultados cuantitativos. Los grupos focales fueron realizados por los alumnos participantes del estudio y por sus profesores y familiares. La fase cuantitativa se analizó mediante el programa informático SPSS, se realizó un estudio descriptivo de la muestra y un posterior análisis con las pruebas t-student y correlaciones de Pearson. El análisis de la parte cualitativa se realizó con el programa informático Atlas-ti. El proyecto fue aprobado por la Dirección de la Escuela Sant Antoni Maria Claret de Cornellà de Llobregat y por el Comité Ético de Investigación del Hospital de Bellvitge.

Resultados

Los resultados cuantitativos mostraron una prevalencia del 37.8% del síndrome cruzado superior, del 48.9% de postura de cabeza adelantada y del 80% de postura de hombros adelantados. La postura de hombros adelantados fue significativamente mayor en chicos que en chicas M=43,59 (6,9) vs M=47,98 (6,33) p<0,05. En los chicos se vieron asociaciones moderadas estadísticamente significativas entre los que presentaban un ángulo de hombro adelantado y el índice de masa corporal (r=-0.48 P<0.05), entre la postura de cabeza adelantada y un peor uso de la tecnología (r=0.53, p<0.05) y entre la postura de hombros adelantados y hábitos de higiene (r=-0,46, p<0.05). También se encontró en el grupo de chicos que los que presentaban Síndrome cruzado superior tenían diferencias significativas en relación con el rendimiento escolar (M=47,22 (8,33), p<0.05) que en los que no presentaban dicho síndrome (M=36,81(17,27), p=0.82). En chicas, las correlaciones obtenidas fueron entre la postura de hombros adelantados y la realización de actividad física. Tras realizar el análisis de los resultados cualitativos, se identificaron 33 códigos, los cuales se separaron en 5 familias: "aspectos de la postura", "factores asociados", "factores externos", "problemas, preocupaciones y necesidades" y "propuestas y soluciones".

Conclusiones

Los hallazgos de la primera fase cuantitativa muestran una alta prevalencia de postura de hombros adelantados en adolescentes, no tanto como la postura de cabeza adelantada y el síndrome cruzado superior. Estas alteraciones posturales podrían estar asociadas a factores como el índice de masa corporal, rendimiento escolar, uso de la tecnología y la actividad física. A pesar de que no hay evidencia de que un síndrome cruzado superior pueda generar dolor o patología, hay una creencia general de que es necesario corregirlo para evitar problemas de salud a largo plazo en el adolescente. Se cree que se deben realizar cambios como modificar el mobiliario o evitar el sedentarismo. Dentro del entorno del adolescente se le da gran importancia al ejercicio físico y a la salud postural.

The upper crossed syndrome in secondary school students: a mixed-method study

Llanos de la Iglesia¹, Cristina Bravo², Francesc Rubí²

¹Osteopatia i Fisioteràpia Cornellà; ²Departamant d'Infermeria i Fisioteràpia – Universitat de Lleida

Correspondence author

Llanos de la Iglesia, llanos.delaiglesia@gmail.com

Keywords: Posture, upper cross syndrome, forward head posture, forward shoulders posture, focus groups.

Introduction

Upper Cross Syndrome is defined as a postural imbalance between the tonic and phasic musculature of the head, neck, dorsal spine, and shoulder girdle. It is characterized by a forward head posture and forward shoulders posture. This condition is caused by different factors that appear from adolescence onwards, such as the overuse of smartphones, body mass index, physical exercise, or a sedentary lifestyle. At this stage of life, the social, family and academic environment may influence body posture and beliefs about body posture

Objectives

To identify the prevalence of upper crossed syndrome and its associated factors using photogrammetry and standardized questionnaires in a population of adolescents in Cornellà de Llobregat and to develop this association through focus groups.

Materials and methods

Mixed-method research. The first quantitative phase consisted of a cross-sectional observational study, in which 45 students had their neck and shoulder angles measured by photogrammetry and were given two adolescent quality of life tests: visateen and kiddokindl. In addition, they were asked questions about the use of backpacks and their perception of sitting and standing. Subsequently, several focus groups were conducted to discuss the quantitative results. The focus groups were conducted by the students participating in the study and by their teachers and family members. The quantitative phase was analyzed using SPSS software, a descriptive study of the sample was carried out and a subsequent analysis with t-student tests and Pearson correlations. The analysis of the qualitative part was carried out with the Atlas-ti computer program. The project was approved by the management of the Sant Antoni Maria Claret School of Cornellà de Llobregat and by the Research Ethics Committee of Hospital de Bellvitge.

Results

Quantitative results showed a 37.8% prevalence of upper crossed syndrome, 48.9% prevalence of forward head posture and 80% prevalence of forward shoulder posture. Forward shoulder posture was significantly higher in boys than in girls M=43.59 (6.9) vs M=47.98 (6.33) p<0.05. In boys, statistically significant moderate associations were seen between those with forward shoulder angle and body mass index (r=-0.48 P<0.05), between forward head posture and worse use of technology (r=0.53, p<0.05) and between forward shoulder posture and hygiene habits (r=-0.46, p<0.05). It was also found in the group of boys that those who presented upper crossed syndrome had significant differences in relation to school performance (M=47.22 (8.33), p<0.05) than in those who did not present this syndrome (M=36.81(17.27), p=0.82). In girls, the correlations obtained were between forward shoulder posture and physical activity. After analyzing the qualitative results, 33 codes were identified, which were separated into 5 families: "aspects of posture", "associated factors", "external factors", "problems, concerns and needs" and "proposals and solutions".

Conclusions

The findings of the first quantitative phase show a high prevalence of a forward shoulder posture in adolescents, not as high as forward head posture and upper crossed syndrome. These postural alterations could be associated with factors such as body mass index, school performance, use of technology and physical activity. Although there is no evidence that an upper crossed syndrome can generate pain or pathology, there is a general belief that it is necessary to correct it to avoid long-term health problems in the adolescent. It is believed that changes should be made, such as modifying the furniture or avoiding a sedentary lifestyle. Great importance is given to physical exercise and postural health within the adolescent environment.