Respiratory physiotherapy of the deep lung. Mechanical bases of a new paradigm
La kinésithérapie respiratoire du poumon profond. Bases mécaniques d’un nouveau paradigme
Authors: Guy Postiaux
Keywords: Physiotherapy. Deep lung. Distal airways. Inspiratory resistance. Lateral decubitus. Auscultation
Keywords: Kinésithérapie. Poumon profond. Voies aériennes distales. Résistance inspiratoire. Décubitus latéral. Auscultation
Abstract: The literature shows a renewed interest in distal airway involvement nested in lung tissue. While they represent the early element of broncho-secreting pulmonary diseases, deep lung diseases have not been the subject of a specific physiotherapeutic proposal. The functional classification of manual techniques of physiotherapy, reported in a mono - alveolar model of the aerial tree allows, by going beyond their imaginary or historical names, to establish the nomenclature of physiotherapy techniques and to identify their effects on the four floors of the respiratory system. The limits of the usual expiratory techniques whose effects concern the proximal and middle airways impose a differential approach for the deep lung which must become the priority target of respiratory physiotherapy. On the basis of the specific mechanical behavior of the deep lung a new paradigm favoring a slow, resisted and positional inspiration is proposed. The collection of objective stethacoustic parameters is the cornerstone of validation and clinical monitoring of deep lung physiotherapy.
Abstract : La littérature témoigne d’un regain d’intérêt pour les atteintes des voies aériennes distales imbriquées dans le tissu pulmonaire. Alors qu’elles représentent l’élément précoce des maladies pulmonaires broncho-sécrétantes, les affections du poumon profond n’ont pas fait l’objet d’une proposition kinésithérapeutique spécifique. La classification fonctionnelle des techniques manuelles de kinésithérapie, rapportée dans un modèle mono - alvéolaire de l’arbre aérien permet, en dépassant leurs appellations imagées ou historiques, d’établir la nomenclature des techniques de kinésithérapie et d’identifier leurs effets aux quatre étages de l’appareil respiratoire. Les limites des techniques expiratoires usuelles dont les effets concernent les voies aériennes proximales et moyennes imposent une approche différentielle pour le poumon profond qui doit devenir la cible prioritaire de la kinésithérapie respiratoire. Sur la base du comportement mécanique spécifique du poumon profond un nouveau paradigme privilégiant une inspiration lente, résistée et positionnelle est proposé. Le recueil de paramètres stéthacoustiques objectifs constitue la pierre angulaire de la validation et du suivi clinique de la kinésithérapie du poumon profond.
08-06-2018
Guy Postiaux
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| Citation: Guy Postiaux. La kinésithérapie respiratoire du poumon profond. Bases mécaniques d’un nouveau paradigme . https://doi.org/10.24175/sbd.2018.000121 |
| Received: June 08, 2018 Accepted: June 11, 2018 Published: June 11, 2018 |
| Copyright: © 2018 Guy Postiaux. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY-NC), which allows, distribution, reproduction in any medium, provided the original author and source are credited and non-commercial use. |
| Funding: I certify that no funding has been received for the conduct of this study and/or preparation of this manuscript. |
| Conflicts of Interest: I have no conflicts of interest to declare |
La kinésithérapie respiratoire du poumon profond.
Bases mécaniques d'un nouveau paradigme
Guy Postiaux, PT (*)
(*) Groupe d'étude pluridisciplinaire stéthacoustique. Grand Hôpital de Charleroi GHDC), Service des Soins Intensifs, de pédiatrie et de fonction pulmonaire. Site Notre-Dame. B-6000 Charleroi.
E-mail www.postiaux.com
Keywords: Chest physical therapy, small airways, slow inspiration, lateral position, auscultation.
Résumé
La littérature témoigne d'un regain d'intérêt pour les atteintes des voies aériennes distales imbriquées dans le tissu pulmonaire. Alors qu'elles représentent l'élément précoce des maladies pulmonaires broncho-sécrétantes, les affections du poumon profond n'ont pas fait l'objet d'une proposition kinésithérapeutique spécifique. La classification fonctionnelle des techniques manuelles de kinésithérapie, rapportée dans un modèle mono - alvéolaire de l'arbre aérien permet, en dépassant leurs appellations imagées ou historiques, d'établir la nomenclature des techniques de kinésithérapie et d'identifier leurs effets aux quatre étages de l'appareil respiratoire. Les limites des techniques expiratoires usuelles dont les effets concernent les voies aériennes proximales et moyennes imposent une approche différentielle pour le poumon profond qui doit devenir la cible prioritaire de la kinésithérapie respiratoire. Sur la base du comportement mécanique spécifique du poumon profond un nouveau paradigme privilégiant une inspiration lente, résistée et positionnelle est proposé. Le recueil de paramètres stéthacoustiques objectifs constitue la pierre angulaire de la validation et du suivi clinique de la kinésithérapie du poumon profond.
Mots clés : Kinésithérapie, poumon profond, voies aériennes distales, résistance inspiratoire, décubitus latéral, auscultation.
Chest Physical Therapy of the distal lung. Mechanical basis of a new paradigm (*)
Guy Postiaux, PT
Groupe d'étude pluridisciplinaire stéthacoustique. 6000 Charleroi, Belgique.
www.postiaux.com
Abstract
Recently, interest has been focused on the small airways embedded in lung tissue called a fractal tri-dimensional tensegrity structure: the lung is not a set of increasingly smaller, parallel-connected tubes, but an infinite sequence of expanding surfaces, connected in series. Although responsible for early involvement in lung diseases, no specific CPT maneuver has been proposed for the small airways clearance. A four-tier classification of CPT has been established with identification of its benefits at each level of a monoalveolar respiratory tract model. The usual expiratory techniques directed towards the upper and middle respiratory tract do not apply to small airways and according to their mechanical specificity, a new paradigm is proposed with a slow resistive inspiratory maneuver in the lateral position. Lung sounds analysis, echography and biochemical analysis are the clinical follow-up mainstay of a new PT approach.
(*) Postiaux G. Kinésithérapie du poumon profond. Bases mécaniques d'un nouveau paradigme. Rev Mal Respir 2014 DOI: 10.1016/j.http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.11.009
