Effect of positive pressure in the management of thoracic trauma. Controlled study
Efecto de la presión positiva en el manejo de los traumatismos torácicos. Estudio controlado
Authors: Inmaculada Castillo Sánchez
Keywords: Chest trauma. Respiratory physiotherapy. Boyttle-pep. Positive pressure
Keywords: Traumatismo torácico. Fisioterapia respiratoria. Boyttle-pep. Presión positiva
Abstract: Thoracic trauma (TT) is a frequent problem in our environment caused, mainly, by traffic accidents and falls among the elderly population. The TT, can leave sequels: chronic residual pain, retention of secretions, loss of volume in the affected hemithorax and fibrothorax. The guidelines and clinical guidelines recommend a regimen of respiratory physiotherapy (RP) for all patients with rib fractures but the scientific evidence is scarce. The use of a Positive Expiratory Pressure (PEP) device added to conventional RF could prevent possible sequelae.
Abstract : Los traumatismos torácicos (TT) son un problema frecuente en nuestro medio causado, principalmente,por accidentes de tráfico y caÃdas entre la población de edad avanzada. Los TT, pueden dejar secuelas: dolor crónico residual, retención de secreciones, pérdida de volumen en el hemitòrax afecto y fibrotórax. Las normativas y guÃas clÃnicas recomiendan una pauta de fisioterapia respiratoria (FR) para todos los pacientes con fracturas costales pero la evidencia cientÃfica al respecto es escasa. El uso de un dispositivo de Presión Espiratoria Positiva (PEP) añadido a la FR convencional podrÃa prevenir las posibles secuelas.
05-05-2018
Inmaculada Castillo Sánchez
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| Citation: Inmaculada Castillo Sánchez. Efecto de la presión positiva en el manejo de los traumatismos torácicos. Estudio controlado. https://doi.org/10.24175/sbd.2018.000036 |
| Received: May 05, 2018 Accepted: May 07, 2018 Published: May 07, 2018 |
| Copyright: © 2018 Inmaculada Castillo Sánchez. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY-NC), which allows, distribution, reproduction in any medium, provided the original author and source are credited and non-commercial use. |
| Funding: I certify that no funding has been received for the conduct of this study and/or preparation of this manuscript. |
| Conflicts of Interest: I have no conflicts of interest to declare |
Efecto de la presión positiva en el manejo de los traumatismos torácicos. Estudio controlado
I. Castillo, L. Benesenes, C.Ruiz1, P. Fernández2, J. Tárrega, E. Barbeta
Unidad de Neumologia. 1Esteve Teijin Healthcare. 2Servicio de Urgencias
Hospital universitario General de Granollers.
* Becado por el colegio de Fisioterapeutas de Cataluña
Palabras claves: Traumatismo torácico. Fisioterapia respiratoria. Bottle-pep. Presión positiva.
Introducción
Los traumatismos torácicos (TT) son un problema frecuente en nuestro medio causado, principalmente,por accidentes de tráfico y caídas entre la población de edad avanzada. Los TT, pueden dejar secuelas: dolor crónico residual, retención de secreciones, pérdida de volumen en el hemitòrax afecto y fibrotórax. Las normativas y guías clínicas recomiendan una pauta de fisioterapia respiratoria (FR) para todos los pacientes con fracturas costales pero la evidencia científica al respecto es escasa. El uso de un dispositivo de Presión Espiratoria Positiva (PEP) añadido a la FR convencional podría prevenir las posibles secuelas.
Objectivo
El objetivo del estudio es evaluar el efecto de la PEP añadido a la FR convencional en términos de control del dolor, retención de secreciones, amplitud de la caja torácica, restauración de la función pulmonar y de las anomalías radiológicas pleuropulmonares en la fase inmediata del traumatismo torácico.
Material y métodos
Se ha realizado un estudio prospectivo y aleatorizado en 2 grupos de tratamiento. Ingresados por TT de 2012-2015. Los pacientes del grupo PEP(n=20) recibieron el tratamiento de FR convencional más el uso del dispositivo bottle-PEP. El grupo CONTROL(n=20) realizó sólo el tratamiento de FR convencional. Se han recogido las siguientes variables en el momento del ingreso, al alta hospitalaria y al mes: control del dolor (Test EVA), retención de secreciones (Escala de SEVA), movilidad torácica (cirtometría), radiografía de tórax y espirometría forzada.
Resultados
Valorados 57 pacientes, 40 incluidos, 13 mujeres y 27 hombres (edad media 63±14 años). La causa del traumatismo fue: caída 23 pacientes, accidente de tráfico 16 y precipitación 1 paciente. El grupo PEP presentó, al mes, mejor control del dolor (EVA 1,40 ± 1,3 vs 2,72 ± 2,5 p= 0,048), menor retención de secreciones (SEVA 0,70 ± 1,1 vs 1,68 ± 1,7 p=0,039) y mayor amplitud de caja torácica (6,33cm ± 2,1 vs 4,55cm ± 1,2 p=0,023) que el grupo CONTROL. La resolución radiológica, al mes, fue completa en el grupo PEP mientras que 2 casos del grupo CONTROL empeoraron. La espirometría forzada al mes mostró un FVC (% del val. ref) media de 85,2 ± 12,4 en el grupo PEP vs 73,3 ± 14,1 en el grupo CONTROL; p=0,012).
Conclusiones
En la fase inmediata del TT, añadir la utilización de bottle-PEP a un programa de FR convencional consigue un mejor control del dolor, menor retención de secreciones, mayor movilidad torácica, mejor recuperación de los parámetros funcionales y de las alteraciones radiológicas pleuropulmonares.
