Neurocognitive approach for recovery of movement of the upper limb post-stroke: pilot study.
Abordaje neurocognitivo para la recuperación del movimiento de la extremidad superior post-ictus: estudio piloto.
Authors: Patricia Martin Casas
Keywords: ictus. Upper extremity. Physiotherapy. Neurocognitive approach
Keywords: Ictus. Extremidad superior. Fisioterapia. Abordaje neurocognitivo
Abstract: The rehabilitation of the patient with stroke is a frequent reason for study, especially referred to their motor manifestations despite the great relevance of the sensory and cognitive aspects in the actions of the upper extremity (UE). The neurocognitive approach (Cognitive Therapeutic Exercise), includes all aspects involved in motor learning but its scientific evidence is still very limited. Its application in post-stroke patients could improve the results of current protocols. The objective of the present study is to determine the feasibility and usefulness of an exercise protocol based on the neurocognitive approach for the functionality of UE in patients with subacute stroke, comparing it with a conventional protocol.
Abstract : La rehabilitación del paciente con ictus es frecuente motivo de estudio, sobre todo referida a sus manifestaciones motoras a pesar de la gran relevancia de los aspectos sensoriales y cognitivos en las acciones de la extremidad superior (ES). El abordaje neurocognitivo (Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo), incluye todos los aspectos implicados en el aprendizaje motor pero su evidencia cientÃfica es aún muy limitada. Su aplicación en los pacientes post-ictus podrÃa mejorar los resultados de los protocolos actuales. El objetivo del presente estudio es determinar la viabilidad y utilidad de un protocolo de ejercicios basados en el abordaje neurocognitivo para la funcionalidad de la ES en pacientes con ictus subagudo, comparándolo con un protocolo convencional.
07-05-2018
Patricia Martin Casas
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| Citation: Patricia Martin Casas. Abordaje neurocognitivo para la recuperación del movimiento de la extremidad superior post-ictus: estudio piloto.. https://doi.org/10.24175/sbd.2018.000096 |
| Received: May 07, 2018 Accepted: May 07, 2018 Published: May 07, 2018 |
| Copyright: © 2018 Patricia Martin Casas. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY-NC), which allows, distribution, reproduction in any medium, provided the original author and source are credited and non-commercial use. |
| Funding: I certify that all financial and material support for the conduct of this study and/or preparation of this manuscript is clearly described in the manuscript. |
| Conflicts of Interest: I have no conflicts of interest to declare |
Abordaje neurocognitivo para la recuperación del movimiento de la extremidad superior post-ictus: estudio piloto.
Laia Sallés, Patricia Martín-Casas, Xavier Gironès, María José Durà-Mata, José Vicente Lafuente, Carlo Perfetti.
Universidad Complutense Madrid. UIC Barcelona. Universitat de Vic. Universitat Catalunya Central
Palabras clave: Ictus. Extremidad superior. Fisioterapia. Abordaje neurocognitivo.
Objetivo
La rehabilitación del paciente con ictus es frecuente motivo de estudio, sobre todo referida a sus manifestaciones motoras a pesar de la gran relevancia de los aspectos sensoriales y cognitivos en las acciones de la extremidad superior (ES). El abordaje neurocognitivo (Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo), incluye todos los aspectos implicados en el aprendizaje motor pero su evidencia científica es aún muy limitada. Su aplicación en los pacientes post-ictus podría mejorar los resultados de los protocolos actuales. El objetivo del presente estudio es determinar la viabilidad y utilidad de un protocolo de ejercicios basados en el abordaje neurocognitivo para la funcionalidad de la ES en pacientes con ictus subagudo, comparándolo con un protocolo convencional.
Metodología
Se aleatorizaron 8 pacientes del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol en dos grupos: grupo experimental (GE), con tratamiento neurocognitivo, y grupo control (GC), con convencional. Ambas intervenciones fueron de 30 minutos, 3 veces/semana durante 10 semanas con 4 evaluaciones: antes, durante y al final del tratamiento y seguimiento a las 10 semanas. El evaluador estaba cegado y utilizó las siguientes escalas: Motor Evaluation Scale for Upper Extremity in Stroke Patients (MESUPES), Motricity Index, Revised Nottingham Sensory Assessment and Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire. Los resultados se analizaron mediante medidas descriptivas y tests no paramétricos.
Resultados
El protocolo demostró ser viable y útil obteniendo, el grupo neurocognitivo, mejoras superiores y más tempranas en la funcionalidad de la ES y especialmente en la mano, alcanzando el mínimo cambio detectable todos sus sujetos. Además, la fuerza muscular se incrementó en ambos grupos, principalmente en las 5 primeras semanas, junto con la cinestesia en el GC, mientras que el GE obtuvo la mejoría máxima de la cinestesia al final del tratamiento, en el mismo momento que la imagen visual para ambos grupos.
Discusión
Aunque no se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas, los resultados son clínicamente relevantes y cuestionan la idea sobre la mayor dificultad en la recuperación de los segmentos distales, sobre todo al aplicar el abordaje neurocognitivo. Los resultados funcionales prolongados indicarían el aprendizaje motor y se relacionan con las mejoras iniciales en la fuerza muscular y, posteriormente, con parámetros más cualitativos relacionados con la discriminación táctil y cinestésica.
Conclusiones
La fisioterapia neurocognitiva se podría considerar una estrategia terapéutica útil para la recuperación de la ES post-ictus, especialmente en las manos. Este estudio demuestra la viabilidad del protocolo neurocognitivo, pero son necesarios más estudios para demostrar su efectividad.
