Orden de activación muscular del manguito rotador y musculatura periescapular

Silvia Ortega Cebrián^1,2,3, Caritat Bagur-Calafat¹, Rodney Whiteley², Montserrat Girabent Farrés⁴.

¹Physiotherapy Department, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, Spain, ²Aspetar Qatar Sport Medicine Hospital Doha, Qatar, ³Medical Department, FC Barcelona, Barcelona, Spain, ⁴Tecnocampus, Mataró, Spain

Autor para correspondencia

Silvia Ortega Cebrián, sortega@uic.es

Palabras clave: Síndrome de pinzamiento del hombro, electromiografía, evaluación de resultados, hombro.

Introducción

En la literatura se ha sugerido que las diferencias en el momento y los niveles de activación del hombro alteran los pares de fuerza y, por lo tanto, puede ocurrir como resultado la discinesia de escápula, discapacidad y dolor continuos en el hombro (Dean et al., 2013; Kibler et al., 2012 a,b; Mackenzie et al., 2015). Clínicamente, se cree que óptimos pares de fuerza entre los principales músculos motores del hombro, los periescapulares y del manguito rotador proporcionan la funcionalidad, por consecuencia de la eficacia de los patrones neuromusculares (Alqunaee et al., 2012; Kibler et al., 2012 a,b). A pesar de la dificultad en describir un patrón de activación neuromuscular tanto en tiempo de activación como en cantidad de activación, en la práctica clínica se sigue hablando de restablecer patrones neuromusculares después de un tratamiento fisioterapéutico. También, se asumen cambios de los patrones neuromusculares al observar una alteración del movimiento durante una exploración física.

Objetivo

Esta presentación muestra evidencia científica del orden de activación muscular del manguito rotador, musculatura periescapular y de los principales músculos motores del hombro antes y después de un tratamiento de fisioterapia basado en objetivos de progresión por síndrome de impingement subacromial.

Metodología

El orden de activación se registró con electromiografía intramuscular (manguito rotador) y superficial (axioescpaualres y periescapualres) durante el inicio de los movimientos de flexión, escapción y abducción de una exploración física antes y después de 12 semana de tratamiento fisioterapéutico.

Resultados

Los resultados mostraron una activación temprana de deltoides anterior, trapecio superior y deltoides medio, se demuestra que no se produce una activación previa del manguito rotador, tanto previa como posterior al tratamiento de fisioterapia. En este estudio no se identificaron tendencias que anticipan o retrasan los tiempos de activación después de un tratamiento de fisioterapia.

Discusió

La gran variabilidad de resultados en los tiempos de activación impide describir   un patrón de orden de activación previo, además la variabilidad aún es mayor y de manera aleatoria después de un tratamiento de fisioterapia.

Conclusión

Después de un tratamiento de fisioterapia se restablecieron los niveles de movilidad, fuerza y funcionalidad, sin embargo, no se restablecieron los tiempos de activación muscular. No se puede asumir que un tratamiento de fisioterapia por síndrome de impingement subacromial restablece los tiempos de activación neuromuscular.

Muscle activation order of the rotator cuff and periscapular musculature

Silvia Ortega Cebrián^1,2,3, Caritat Bagur-Calafat¹, Rodney Whiteley², Montserrat Girabent Farrés⁴.

¹Physiotherapy Department, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, Spain, ²Aspetar Qatar Sport Medicine Hospital Doha, Qatar, ³Medical Department, FC Barcelona, Barcelona, Spain, ⁴Tecnocampus, Mataró, Spain

Corresponding autor

Silvia Ortega Cebrián, sortega@uic.es

Keywords: Shoulder impingement syndrome, electromyography, outcome assessment, shoulder.

Introduction

It has been suggested in the literature that differences in timing and activation levels of the shoulder alter force pairs and, therefore, scapular dyskinesia, disability and ongoing shoulder pain may occur as a result (Dean et al., 2013; Kibler et al., 2012 a,b; Mackenzie et al., 2015). Clinically, it is believed that optimal force pairs between the primary motor muscles of the shoulder, periscapular and rotator cuff muscles provide function, due to the efficacy of neuromuscular patterns (Alqunaee et al., 2012; Kibler et al., 2012 a,b). Despite the difficulty in describing a neuromuscular activation pattern both inactivation time and amount of activation, in clinical practice, there is still talk of restoring neuromuscular patterns after physiotherapeutic treatment. Also, changes in neuromuscular patterns are assumed when a movement alteration is observed during a physical examination.