Cambios en el grosor muscular del antebrazo y del cuádriceps mediante ecografía tras un programa de prehabilitación de 8 semanas en candidatos a trasplante renal

Andrea Morgado-Pérez^1,2, Elena Muñoz-Redondo^1,2, Delky Meza de Valderrama^1,2, María José Pérez-Saez^1,2, Julio Pascual^1,2, Ester Marco Navarro^1,2

¹Parc de Salut Mar, Hospital del Mar, Barcelona; ²Institut del Mar d'Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona

Autor para correspondencia
Andrea Morgado-Pérez, amorgadoperez@psmar.cat

Palabras clave: Prehabilitación, ecografía, grosor muscular, entrenamiento con ejercicios, trasplante de riñón.

Introducción

Los pacientes con enfermedad renal crónica sufren grandes cambios en la composición corporal. La ecografía permite estudiar la cantidad y calidad del músculo que puede ser de gran utilidad para detectar cambios musculares.

Objetivos

Determinar los cambios en el grosor muscular del antebrazo y del cuádriceps mediante ecografía tras un programa de prehabilitación de 8 semanas en candidatos a trasplante renal (TR). Secundariamente, se estudió la correlación entre grosor y fuerza muscular.

Material y métodos

Análisis preliminar de un ensayo clínico controlado aleatorizado de pacientes en lista de espera para TR aleatorizados en grupo Intervención y Control. La intervención consistió en un programa de prehabilitación supervisado basado en ejercicio (sesiones 1h, 3/semana, 8 semanas). Al grupo control, se le motivó a seguir las recomendaciones globales de actividad física de la Organización Mundial de la Salud. En las valoraciones pre- y post-intenvención, se recogió el grosor muscular del antebrazo y del cuádriceps dominante medido con ecografía (Esaote MyLab Seven®), así como la contracción isométrica máxima voluntaria del cuádriceps (Mecmesin AFG 500N®) y flexores de la mano (Jamar® Plus). Análisis estadístico: t-Student para muestras apareadas y coeficiente de correlación de Pearson (P), p≤ 0.05.

Resultados

Se evaluaron 64 pacientes: 34 grupo intervención y 30 grupo control. Tras el entrenamiento, se observó un aumento medio del grosor del cuádriceps de 1.6 (IC95% 0.9 a 2.4, p<0.001) mm; no se apreciaron cambios significativos en el grosor de los músculos del antebrazo. Se encontró una correlación moderada positiva entre el grosor muscular y fuerza isométrica máxima de cuádriceps (P=0.477, p<0.001), correlación moderada positiva entre grosor muscular y fuerza isométrica máxima de antebrazo (P=0.395, p=0.001) y correlación moderada positiva entre grosor muscular de cuádriceps y de antebrazo (P=0.370, p=0.003).

Conclusiones

Durante el programa de entrenamiento, se producen cambios musculares que se podrían objetivar con el uso de la ecografía. En este estudio, la ecografía es utilizada como método de valoración del grosor muscular.

Changes in muscle thickness of forearm and quadriceps by ultrasound after an 8-week prehabilitation program in kidney transplant candidates

Andrea Morgado-Pérez^1,2, Elena Muñoz-Redondo^1,2, Delky Meza de Valderrama^1,2, María José Pérez-Saez ^1,2, Julio Pascual^1,2, Ester Marco Navarro^1,2

¹Parc de Salut Mar, Hospital del Mar, Barcelona; ²Institut del Mar d'Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona

Corresponding author
Andrea Morgado-Pérez, amorgadoperez@psmar.cat

Keywords: Prehabilitation, ultrasound, muscle thickness, exercise training, kidney transplantation.

Introduction

Patients with chronic kidney disease suffer essential changes in body composition during the disease evolution. Ultrasound allows studying the quantity and quality of muscle that can be useful to detect muscular changes. Yet, few studies have used ultrasound to investigate the muscular changes among kidney transplant patients.

Objectives

To determine changes in forearm and quadriceps muscle thickness by ultrasound after an 8-week prehabilitation program in kidney transplant (KT) patients, as well as the correlation between muscle thickness and strength.

Material and methods

This randomized controlled clinical trial was performed on 64 patients on the KT waiting list who were randomlly assigned to the intervention or control group. The intervention group recieved  a supervised exercise-based prehabilitation program for 8 weeks (1-hour session, 3 sessions a week). Pre-and post-intervention data on the primary outcomes were collected using the Esaote MyLab Seven® ultrasound to mesure the muscular thickness of the forearm and dominant quadriceps, the Mecmesin AFG 500N® to mesure the maximum voluntary isometric contraction of quadriceps, and Jamar® Plus to record the hand flexors muscle power. The t-Student test for paired samples and Pearson's correlation coefficient (P) were used with significance level p≤ 0.05.

Results

Sixty-four patients were evaluated (34 intervention group, 30 control group). After the exercise-based prehabilitation program, a mean increase in quadriceps thickness of 1.6mm (95% CI 0.9 to 2.4, p<0.001) was observed; no significant changes were seen in the thickness of forearm muscles. A moderate positive correlation was found between muscle thickness and maximum isometric strength of quadriceps (P=0.477, p<0.001), muscle thickness and maximum isometric strength of forearm (P=0.395, p=0.001), and muscle thickness of quadriceps and forearm (P=0.370, p=0.003).

Conclusions

Ultrasound is a technique able to detect post-training changes in the quadriceps of patients on the KT waiting list. In addition, there is a significant correlation between muscle thickness and strength in both quadriceps and forearm.