Efecto de la órtesis dinámica sensorial en el control postural y el equilibrio en un caso de miopatía nemalínica

Mª Dolores Apolo-Arenas, Laura Mamajón-Pámpano, Laura López-Ortiz, Alejandro Caña-Pino, Berta Caro-Puértolas

Dpto Terapéutica Médico-Quirúrgica. Facultad de Medicina Universidad de Extremadura. Badajoz

Palabras clave: Órtesis dinámica sensorial. Miopatía nemalínica. Centro de presión. Control postural. Fisioterapia.

Introducción

La miopatía nemalínica se caracteriza por debilidad, hipotonía y reflejos tendinosos profundos ausentes y débiles, que conllevan a un déficit del control postural y por tanto limitaciones en las Actividades de la Vida Diaria. Las órtesis dinámicas sensoriales (ODS) están diseñadas para ayudar a mejorar la calidad de las habilidades físicas del usuario, contribuyendo a la alineación de la articulación, aumentando los estímulos sensoriales y propioceptivos y favoreciendo el control y esquema postural.  La estabilometría-posturografía, constituyen una herramienta de interés para valorar la estabilidad de manera objetiva.

Objetivo

Evaluar el efecto inmediato de la Órtesis Dinámica Sensorial en la estabilidad postural en sedestación y el efecto a las 10 semanas post-intervención, en un caso de una niña de 7 años diagnosticada de miopatía nemalínica tipo III, mediante el análisis de parámetros estabilométricos.

Material y Métodos

Se realizó un estudio de la estabilidad en sedestación con y sin la ODS, mediante la utilización de una plataforma baropodométrica (Podoprint de Namrol®). Las pruebas de valoración fueron con ojos abiertos, con ojos cerrados, alcance con miembro superior derecho e izquierdo, y transferencias de peso. Entre las valoraciones se llevó a cabo un programa de intervención de fisioterapia que tenía como objetivos: mejorar las capacidades motoras y autonomía incluyendo la mejora de estabilidad postural, y abordar los problemas respiratorios.

Resultados

Se obtuvieron menores desplazamientos del centro de presión en el eje medio-lateral en la primera valoración con ODS y a las 10 semanas sin ODS. Al comparar la valoración final (10 semanas) con la valoración inicial, el desplazamiento del centro de presiones disminuyó en el eje medio lateral sin ODS y un menor desplazamiento del COP en el eje antero-posterior con ODS. Hubo un aumento de la velocidad media del centro de presión en ambos ejes en la primera y en la segunda valoración con y sin ODS.

Conclusión

En un estudio de caso, la ODS tiene un efecto inmediato positivo, sin embargo, a largo plazo se manifiesta mayor control postural y equilibrio en las valoraciones realizadas sin la utilización de la ODS. Para garantizar resultados satisfactorios con el uso de ODS se precisa un estudio exhaustivo de las capacidades del sujeto y una valoración de los problemas o limitaciones de la mecánica ventilatoria. El uso exclusivo de la ODS no produce una mejora en el equilibrio y el control postural, por lo que debería complementarse con otros tipos de terapias.