Factores que influencian la implementación de intervenciones para "sentarse menos y moverse más" en un entorno de atención ambulatòria de salud mental

Guillem Jabardo-Camprubí¹, Anna Guardia-Sancho^1,2,3, José Manuel Santos-López^2,3, Judit Bort-Roig¹, Wendy J Brown⁴, Anna Puig-Ribera¹

¹Sports and Physical Activity Resarch Group, Center for Health and Social Research, University of Vic-Central University of Catalonia, Sagrada Familia 7, Vic, Spain; ²Osonament - Osona Psychopedagogical Medical Center, Vic, Spain; ³Department of Psychiatry, Vic University Hospital, Vic, Spain; ⁴School of Human Movement and Nutrition Sciences, The University of Queensland, and Faculty of Health Sciences and Medicine, Bond University, Australia

Autor para correspondencia
Guillem Jabardo-Camprubí, guillem.jabardo@uvic.cat

Palabras clave: Enfermedad mental grave, comportamiento sedentario, entorno de atención de salud mental para pacientes ambulatorios, profesional de la salud, cualitativo.

Introducción

Aunque son ampliamente conocidos los beneficios que tiene para la salut reducir el comportamiento sedentario en pacientes con enfmerdad metal grave (SMI), existen pocas intervenciones en entornos de atención ambulatoria en relación a estos pacientes i este comportamiento.

Objetivos

Los objetivos de este estudio fueron comprender e identificar los factores que influyen en sentarse menos (y moverse más) desde la perspectiva de los pacientes y los profesionales de la salud (HCP), con el fin de desarrollar estrategias para reducir el comportamiento sedentario prolongado.

Material y metodos

Los datos cualitativos se obtuvieron de grupos focales (n=5) en un centro de atención ambulatoria de salud mental (enero a marzo de 2018) en la comarca de Osona (Barcelona), con pacientes con SMI (3 grupos focales, 18 participantes, edad media 39,8 años, un tercio mujeres) y profesionales de la salud (2 grupos focales, 15 participantes, edad media 43,7, un tercio mujeres). Los datos se analizaron mediante análisis de contenido temático inductivo.

Resultados

Cuatro factores relacionados con sentarse menos y moverse más surgieron de los grupos focales con pacientes: "aislamiento social y estigmatización", "falta de apoyo social", "dificultad para seguir los consejos de los HPC" y "sedación debido a la medicación". Los profesionales de la salud también identificaron cuatro factores que limitaban su capacidad para introducir estrategias para sentarse menos y moverse más con pacientes con SMI: "énfasis puesto en la patología", "poco conocimiento sobre las consecuencias más amplias del comportamiento sedentario", "consejos insuficientes sobre sentarse menos y moverse más" y "falta de herramientas y tiempo para promover sentarse menos y moverse más". Los problemas relacionados con el "Uso de aplicaciones móviles" y "centrarse en la patología, no en la enfermedad" se plantearon tanto en los grupos de pacientes como en los de HCP.

Conclusiones

Nuestra investigación encontró que las experiencias vividas por los pacientes con la SMI variaban ampliamente e influían en sus pensamientos sobre estrategias para sentarse menos y moverse más. Hubo una percepción general de los profesionales de la salud de que incorporar estrategias de sentarse menos y moverse más en la práctica de rutina en el entorno de atención de salud mental ambulatoria sería un desafío. Estos hallazgos brindan información práctica sobre los factores que podrían permitir la introducción de intervenciones de sentarse menos y moverse más en entornos de atención de salud mental para pacientes ambulatorios. En general, deberia prestarse especial atención a la promoción de la socialización.

Factors that influence the implementation of "sit less, move more" interventions in an outpatient mental health care setting

Guillem Jabardo-Camprubí¹, Anna Guardia-Sancho^1,2,3, José Manuel Santos-López^2,3, Judit Bort-Roig¹, Wendy J Brown⁴, Anna Puig-Ribera¹

¹Sports and Physical Activity Resarch Group, Center for Health and Social Research, University of Vic-Central University of Catalonia, Sagrada Familia 7, Vic, Spain; ²Osonament - Osona Psychopedagogical Medical Center, Vic, Spain; ³Department of Psychiatry, Vic University Hospital, Vic, Spain; ⁴School of Human Movement and Nutrition Sciences, The University of Queensland, and Faculty of Health Sciences and Medicine, Bond University, Australia

Correspondence author
Guillem Jabardo-Camprubí, guillem.jabardo@uvic.cat

Keywords: Severe Mental Illness. Sedentary Behavior. Outpatient Mental Health Care Setting. Health Care Practitioner. Qualitative.

Introduction

Although the health benefits of reducing and breaking up sedentary behavior in patients with severe mental illness (SMI) are acknowledged, few interventions in outpatient mental health care settings focus on tackling excessive sedentary behavior.

Aims

The aims of this study were to understand and identify factors that influence sitting less (and moving more) from the perspectives of both patients and health care practitioners (HCPs), in order to develop strategies for reducing prolonged sedentary behavior. 

Methods

Qualitative data were gathered from focus groups (n=5) in an outpatient mental health care setting (January to March 2018) in the county of Osona (Barcelona), with patients with SMI (3 focus groups, 18 participants, mean age 39.8 years, one third female) and HCPs (2 focus groups, 15 participants, mean age 43.7, one third female). Data were analysed using inductive thematic content analysis. 

Results

Four factors relating to sitting less and moving more emerged from focus groups with patients: "social isolation and stigmatization", "lack of social support", "difficulty following advice from HPCs", and "sedation due to medication."  HCPs also identified four factors that constrained their ability to introduce strategies for sitting less and moving more with patients with SMI: "emphasis placed on the pathology", "low knowledge about the wider consequences of sedentary behaviour", "insufficient advice on sitting less and moving more" and "lack of tools and time for promoting sitting less and moving more". Issues relating to the "Use of mobile Apps' and "focussing on the pathology not the illness" were raised in both patient and HCP groups.

Conclusion

Our research found that patients' lived experiences of mental illness varied widely and influenced their thoughts on strategies for sitting less and moving more. There was an overall perception from HCPs that incorporating sit less, move more strategies into routine practice in the outpatient mental health care setting would be challenging. These findings provide practical insights into factors that could enable the introduction of sit less, move more interventions in outpatient mental health care settings. Special focus should be placed on promoting socialization.