Procedure for symptom modification for the evaluation and treatment of nonspecific pain: a case report
Procedimiento para de modificación de sÃntomas para la evaluación y tratamiento del dolor inespecÃfico: a propósito de un caso
Authors: Iván De La Calle Haro
Keywords: Low back pain. Lumbar. Symptoms. Modification. Pain
Keywords: Lumbalgia. Lumbar. SÃntomas. Modificación. Dolor
Abstract: In physiotherapy there are multiple classification systems for patients with non-specific low back pain and it seems that none of them has proven to be superior to another. In this case an algorithm is proposed for the modification of symptoms based on the patient's clinical response through exercise strategies and manual therapy.
Abstract : En fisioterapia existen múltiples sistemas de clasificación para pacientes con dolor lumbar inespecÃfico y parece que ninguno de ellos ha demostrado ser superior a otro. En este caso se propone un algoritmo para la modificación de sÃntomas basado en la respuesta clÃnica del paciente mediante estrategias de ejercicio y terapia manual.
05-05-2018
Iván De La Calle Haro
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| Citation: Iván De La Calle Haro. Procedimiento para de modificación de sÃntomas para la evaluación y tratamiento del dolor inespecÃfico: a propósito de un caso. https://doi.org/10.24175/sbd.2018.000042 |
| Received: May 05, 2018 Accepted: May 07, 2018 Published: May 07, 2018 |
| Copyright: © 2018 Iván De La Calle Haro. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY-NC), which allows, distribution, reproduction in any medium, provided the original author and source are credited and non-commercial use. |
| Funding: I certify that no funding has been received for the conduct of this study and/or preparation of this manuscript. |
| Conflicts of Interest: I have no conflicts of interest to declare |
Procedimiento para de modificación de síntomas para la evaluación y tratamiento del dolor inespecífico: a propósito de un caso
I De La Calle Haro1,2, J Aguilera Santacruz1,3, J Rubio Ochoa1,4
1Grupo de Investigación y Formación Spine&Control, 2Clínica fisioACTIVA Haro&Campos. Plasencia, 3Clínica Fisioterapia Santacruz. Sevilla, 4Clínica Jesús Rubio Fisioterapia. Valencia
Palabras clave: Lumbalgia. Lumbar. Síntomas. Modificación. Dolor.
Introducción
En fisioterapia existen múltiples sistemas de clasificación para pacientes con dolor lumbar inespecífico y parece que ninguno de ellos ha demostrado ser superior a otro. En este caso se propone un algoritmo para la modificación de síntomas basado en la respuesta clínica del paciente mediante estrategias de ejercicio y terapia manual.
Descripción del caso
Mujer de 35 años de edad, presenta primer episodio de dolor lumbar agudo con intensidad según Escala Visual Analógica (EVA) de 7/10. Según cuestionario Start Back Screening Tool hay un nivel bajo de riesgo psicosocial (2 puntos). La puntuación en el cuestionario Roland Morris para la discapacidad es de 10 de 24 puntos y los resultados más relevantes de la exploración física son presencia de rectificación lumbar y aparición de dolor 7/10 EVA a la flexión del tronco 20º medida con un Baseline Digital Inclinometer (marca Wagner).
Tras obtener el signo comparable se comienza a aplicar el "Low Back Symptom Modification Procedure (LBSMP)" (Figura 1), metodología basada en la respuesta sintomática del paciente frente a diferentes estrategias de movimiento: Corrección postural, Movimientos repetidos, Movimientos Pasivos Accesorios, Movimientos Pasivos Fisiológicos y Abordaje de la Articulación Sacroilíaca. Al no presentar síntomas en consulta, no es posible realizar la corrección postural. Se realiza una serie de 10 movimientos repetidos en extensión en bipedestación y en posición prono y no se obtuvieron cambios en el signo comparable.
Movimientos pasivos accesorios: Durante la presión central postero-anterior (CPA) en L5 apareció el fenómeno de centralización y además se obtuvieron mejoras en rango a la flexión del tronco y el dolor. Se citó a la paciente en una segunda ocasión a los 3 días. Se decidió repetir el procedimiento de la sesión anterior.
Resultados
La paciente experimentó una mejora significativa en el rango de movimiento de flexión (de 20 a 50 grados) y el dolor (de 7/10 a 2/10 y de 2/10 a 0/10) a nivel intra-sesión e inter-sesión. La discapacidad pasó de 10 a 2 puntos en la escala Roland Morris.
Conclusión
El LBSMP es una propuesta interesante para unificar criterios de clasificación del dolor lumbar ya que permite integrar diferentes modelos basados en la respuesta del paciente. Este algoritmo de intervención presentado en este caso necesita investigarse para ser utilizado de forma fiable en fisioterapia.
