Masaje funcional y manipulación de la columna cervical superior
en el mareo cervicogénico

Sara Cabanillas-Barea¹, Silvia Pérez-Guillen¹, Pilar Pardos-Aguilella^1,2, Pere Rodríguez-Rubio¹, Pol Serra-Llobet¹, Carles López-de-Célis¹, Jacobo Rodríguez-Sanz³, Andoni Carrasco-Uribarren¹

¹Universitat Internacional de Catalunya, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud; ²Universidad de Zaragoza, Facultad de Ciencias de la Salud; ³Universitat Internacional de Catalunya, Departamento de Ciencias Básicas

Autor para correspondencia

Sara Cabanillas-Barea, scabanillas@uic.es

Palabras clave: Manipulaciones musculoesqueléticas, cuello, columna vertebral, mareos, resultados del tratamiento.

Introducción

Aunque las bases neurofisiopatologicas del mareo cervicogénico (MCG) no están claras, las estructuras cervicales han sido consideradas como potencial fuente de esta patología. Debido a la abundante inervación de la columna cervical superior (CCS) y a la estrecha conexión con el sistema vestibular y el sistema visual, esta región ha sido la que mayor relevancia ha tomado en el tratamiento del MCG. Según diferentes estudios la CCS tiende a presentar rigidez y perdida de movilidad, por ello, realizar un tratamiento dirigido a esta zona ha sido la opción terapéutica por excelencia.

Por otro lado, según estamentos internacionales como la IFOMPT, el tratamiento manual de la CCS debe cumplir varias recomendaciones para evitar efectos adversos.

Objetivos

Describir los efectos a corto plazo del masaje funcional y la manipulación de la CCS sobre la discapacidad autopercibida, la frecuencia de mareo, el ROM y el dolor cervical en sujetos con MCG.

Material y métodos

ECA de simple ciego y dos grupos, grupo control (GC) y grupo intervención (GI). 40 sujetos derivados del servicio de ORL con MCG. Se registro el Dizziness Handicap Inventory (DHI), la frecuencia de mareo, el ROM cervical y la intensidad de dolor cervical (EVA) preintervención y al mes. Se realizaron 3 sesiones de tratamiento. El estudio fue aprobado por el CEIC de Aragón (PI15/0230).

Resultados

50 sujetos fueron derivados del servicio de ORL, 40 de ellos cumplían los criterios de selección, que se dividieron aleatoriamente.

Se observaron diferencias estadísticamente significativas para el DHI (p<0.001), la frecuencia de mareo (p<0.001), el ROM CCS hacia la extensión (p<0.005) y el EVA (p<0.006).

Discusión

El tratamiento de terapia manual más utilizado hasta la fecha en sujetos con MCG eran las técnicas de movilización, este estudio aplica un protocolo de manipulación de la CCS que sigue las recomendaciones de seguridad de la IFOMPT. Los resultados obtenidos son comparables a aquellos que utilizan movilizaciones de la CCS. Sin embargo, nuestro protocolo necesita menor dosis de tratamiento para alcanzar estos resultados.

Conclusiones

El protocolo de manipulación de la CCS en sujetos con MCG mejora la discapacidad autopercibida y el ROM hacia la extensión de la CCS. Además, este tratamiento disminuye la frecuencia de mareo y la intensidad de dolor de cuello en estos sujetos.

Functional massage and manipulation of the upper cervical spine

in cervicogenic dizziness

Sara Cabanillas-Barea¹, Silvia Pérez-Guillen¹, Pilar Pardos-Aguilella^1,2, Pere Rodríguez-Rubio¹, Pol Serra-Llobet¹, Carles López-de-Célis¹, Jacobo Rodríguez-Sanz³, Andoni Carrasco-Uribarren¹

¹Universitat Internacional de Catalunya, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud; ²Universidad de Zaragoza, Facultad de Ciencias de la Salud; ³Universitat Internacional de Catalunya, Departamento de Ciencias Básicas

Corresponding author

Sara Cabanillas-Barea, scabanillas@uic.es

Keywords: Musculoskeletal Manipulations, neck, spine, dizziness, treatment outcomes.

Introduction

Although the neurophysiopathological bases of cervicogenic dizziness (CD) are not clear, the cervical structures have been considered a potential source of this pathology. Due to the abundant innervation of the upper cervical spine (UCS) and the close connection with the vestibular system and the visual system, this region has been the most relevant in CD treatment. According to different studies, UCS tends to present stiffness and loss of mobility, therefore, carrying out a treatment directed at this area has been the therapeutic option par excellence.

On the other hand, according to international bodies such as the IFOMPT, the manual treatment of UCS must comply with several recommendations to avoid adverse effects.

Objectives

To describe the short-term effects of functional massage and UCS manipulation on self-perceived disability, frequency of dizziness, ROM, and neck pain in subjects with CD.

Material and methods

Single-blind RCT with two groups, control group (CG) and intervention group (IG). Forty subjects were derived from the otorhinolaryngology service with CD. The Dizziness Handicap Inventory (DHI), the frequency of dizziness, the cervical ROM and the intensity of cervical pain (VAS) were recorded before the intervention and at one month. Three treatment sessions were performed. The study was approved by the CEIC of Aragón (PI15/0230).

Results

Fifty subjects were referred from the otorhinolaryngology service, 40 of them met the selection criteria, divided randomly.

Statistically significant differences were observed for DHI (p<0.001), dizziness frequency (p<0.001), UCS ROM towards extension (p<0.005), and VAS (p<0.006).

Discussion

The most widely used manual therapy treatment in subjects with CD was mobilization techniques. This study applies a UCS manipulation protocol that follows the IFOMPT safety recommendations. The results obtained are comparable to those using UCS mobilizations. However, our protocol requires a lower treatment dose to achieve these results.

Conclusions

UCS manipulation protocol in CD subjects improves self-perceived disability and ROM toward UCS extension. In addition, this treatment decreases the frequency of dizziness and the intensity of neck pain in these subjects.