Efectos Inmediatos de la Tecarterapia junto al Masaje Funcional en la mejora de la espasticidad post-ictus. Estudio preliminar de un ensayo clínico aleatorizado

Laura García Rueda¹, Rosa Cabanas Valdés¹, Carlos López de Celis¹, Jacobo Rodríguez Sanz¹, Albert Pérez Bellmunt², Carina Franciso Salgueiro³, Roger Niubò Mateus¹, Simón Cedeño Bermúdez¹

¹Departament de Fisioteràpia de la Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat Internacional de Catalunya; ²Departament de Ciències Bàsiques de la Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat Internacional de Catalunya; ³Centre de Neurorehabilitació Sant Cugat, Departament de Fisioteràpia de la Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat Internacional de Catalunya

Autor para correspondencia

Laura García Rueda, lgarciar@uic.es

Palabras clave: Diatermia, masaje, ictus, espasticidad muscular, hipertonía muscular.

Introducción

La Tecarterapia es una técnica de diatermia no invasiva que facilita los procesos regenerativos de los tejidos mejorando la circulación, la oxigenación y la flexibilidad muscular. La Tecarterapia genera calor en los tejidos más profundos favoreciendo, así, la saturación de la hemoglobina, el aumento del flujo sanguíneo, la vasodilatación, la temperatura y la eliminación del exceso de fluido. El Masaje Funcional (MF) es una técnica de Fisioterapia que combina el masaje con el estiramiento, y está indicado en los casos de aumento excesivo del tono muscular.

Algunos estudios confirman los beneficios de la Tecarterapia a nivel musculesquelético, pero no existen estudios sobre sus efectos en la hipertonía provocada per la espasticidad post-ictus.

Objectivos

Evaluar los cambios inmediatos relacionados con el tono muscular tras una sesión de Tecarterapia, como coadyuvante del MF, en pacientes post-ictus crónicos con espasticidad moderada en el miembro inferior.

Material y métodos

Ensayo clínico aleatorizado, a doble ciego (participantes/evaluador) aprobado por el CER de la UIC código FIS-2021-06, registrado en Clinical Trials.Gov NCT04824768 y de acuerdo con la Declaración de Helsinki. Han participado 14 voluntarios (n=14) post-ictus crónicos de 38-75 años, con espasticidad moderada en miembro inferior, distribuidos aleatoriamente entre grupo experimental (n=7) y grupo placebo (n=7). El grupo experimental recibió una sesión de MF con Tecarterapia, y el grupo control una sesión de MF con el técar a potencia 0. Se evaluó el tono mucular con la Escala de Ashworth Modificada, rango de movimiento pasivo de cadera, rodilla y tobillo con goniometría universal, longitud muscular en grados goniométricos de gastrocnemios y recto femoral con inclinómetro y dinamómetro y datos neuromusculares de gastrocnemios y recto femoral con Myoton Pro. Se realizaron las evaluaciones antes (T1), inmediatamente después (T2) y 30' después (T2) de la sesión.

Resultados

Las diferencias entre grupos indican una mejora estadísticamente significativa (p<0,05) en flexión pasiva de cadera (p<0,013) y flexión pasiva de rodilla (p<0,039).

Conclusiones

La Tecarterapia parece ser beneficiosa en la mejora del movimiento pasivo de rodilla y tobillo en personas con espasticidad post-ictus, lo que sugiere que la Tecarterapia parece disminuir la hipertonía derivada del componente biomecánico de la espasticidad.

Immediate effects of Tecar Therapy together with Functional Massage in the improvement of post-stroke spasticity. Preliminary study of a randomized controlled trial

Laura García Rueda¹, Rosa Cabanas Valdés¹, Carlos López de Celis¹, Jacobo Rodríguez Sanz¹, Albert Pérez Bellmunt², Carina Franciso Salgueiro³, Roger Niubò Mateus¹, Simón Cedeño Bermúdez¹

¹Departament de Fisioteràpia de la Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat Internacional de Catalunya; ²Departament de Ciències Bàsiques de la Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat Internacional de Catalunya; ³Centre de Neurorehabilitació Sant Cugat, Departament de Fisioteràpia de la Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat Internacional de Catalunya

Corresponding autor

Laura García Rueda, lgarciar@uic.es

Keywords: Diathermy, massage, stroke, muscle spasticity, muscle hypertonia.

Background

Tecar Therapy is a non-invasive diathermy technique that facilitates the regenerative processes of tissues by improving circulation, oxigenation and muscle flexibility. Tecar Therapy generates heat in the deeper tissues, thus favouring hemoglobin saturation and increasing blood flow, vasodilatation, temperature and the elimination of waste products. Functional Massage (FM) is a Physiotherapy technique that combines massage with stretching, and is indicated in cases of excessive increase in muscle tone. Various studies support the benefits of Tecar Therapy at the musculoskeletal level. However, no studies were found on the effects of Tecar Therapy on hypertonia caused by post-stroke spasticity.

Objectives

To evaluate the immediate effects related to muscle tone after a session of Tecar Therapy, as an adjuvant to FM, in chronic post-stroke patients with moderate spasticity in the lower limb.

Materials and methods

A double-blind randomized control trial was conducted (participants/evaluator), approved by the Research Committee (CER) of Universitat Internacional de Catalunya (FIS-2021-06), registered on Clinical Trials.Gov (NCT04824768) and according to the Statement of Helsinki. 14 post-stroke volunteers with moderate spasticity in the lower limb, aged 38-75 years, randomly distributed into an experimental group (n=7) and a placebo group (n=7) participated in the study. The experimental group received a session of MF with Tecar Therapy, and the placebo group a session of FM with the Tecar device at power 0. Muscular tone in the lower limb was evaluated with the Modified Ashworth Scale, passive range of motion (PROM) of the hip, knee and anckle with universal goniometry, muscle length in goniometric degrees of the gastrocnemius and rectus femoris with an inclinometer-dynamometer and neuromuscular data of the gastrocnemius and rectus femoris with Myoton Pro.

Meauserements were made before the intervention (T1), immediately after (T2) and 30 minutes after (T2).

Results

Differences between groups indicate a statistically significant improvement (p<0,05) in passive hip flexion (p<0,013) and passive knee flexion (p<0,039).

Conclusions

Tecar Therapy appears to be beneficial in improving PROM of the hip and knee in people with post- stroke spasticity, which suggests that Tecar Therapy appears to reduce hypertonus derived from the biomechanical component of spasticity.