Efectos de la movilización instrumental de la musculatura cervical
en la cefalea tensional

Sara Cabanillas-Barea¹, Silvia Pérez-Guillen¹, Pilar Pardos-Aguilella^1,2, Pere Rodríguez-Rubio¹, Pol Serra-Llobet¹, Carles López-de-Célis¹, Jacobo Rodríguez-Sanz¹, Andoni Carrasco-Uribarren¹

¹Universitat Internacional de Catalunya, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud; ²Universidad de Zaragoza. Facultad de Ciencias de la Salud

Autor para correspondencia

Sara Cabanillas-Barea, scabanillas@uic.es

Palabras clave: Sistema musculoesquelético, modalidades de fisioterapia, adulto, resultado del tratamiento, dolor.

Introducción

La cefalea tensional (CT) es la cefalea más prevalente a nivel mundial, afecta entre el 30 y el 78% de la población general. Entre sus síntomas destaca el dolor cefálico bilateral, opresivo, de intensidad leve a moderada y duración de minutos a días. Una característica común en estos pacientes es el aumento de sensibilidad de las estructuras pericraneales.

La bibliografía sugiere numerosos tratamientos para los pacientes con CT, incluyendo el abordaje farmacológico, el tratamiento psicológico, el tratamiento de fisioterapia y, en concreto, de la terapia manual.

Objetivo

Evaluar los efectos a un mes en la intensidad del dolor, la sensibilidad pericraneal, el rango de movimiento y la discapacidad aplicando un protocolo de fibrolisis diacutánea (FD) sobre la región craneocervical en sujetos con cefalea tensional y compararlos con un grupo control.

Material y métodos

Ensayo clínico aleatorio controlado de simple ciego, grupo control y grupo fibrolisis diacutánea. 82 sujetos con cefalea tensional. Se valoró la intensidad de cefalea (EVA), la sensibilidad pericraneal mediante el umbral de dolor a la presión (UDP), el rango de movimiento (CROM®) y la discapacidad autopercibida (cuestionario HIT-6). Se realizaron 3 sesiones de FD y tras un mes se realizó el seguimiento. Este estudio fue aprobado por el CEIC de Aragón (PI15/0229) y registrado en https://clinicaltrials.gov/(NCT03056131).

Resultados

Finalmente 79 sujetos terminaron el estudio, 40 en el grupo FD y 39 en el grupo control. Los grupos eran homogéneos entre sí al inicio del estudio.

Se observaron diferencias estadísticamente significativas en la intensidad de cefalea (p<0.001), HIT-6 (p<0.001), flexión (p<0.001), extensión (p<0.001), inclinaciones (p<0.001) y rotaciones (p<0.001) y para los UDP en el pulgar izquierdo (p<0.001), suboccipital derecho (p<0.008), temporal derecho (p<0.005) e izquierdo (p<0.022) a favor del grupo FD.

Discusión

La terapia manual ha mostrado tener efectos beneficiosos en el tratamiento de la CT. Sin embargo, los efectos de la FD se desconocían hasta el momento.

Además de las diferencias estadísticamente significativas, observamos mejoras clínicamente relevantes para la intensidad de cefalea, la discapacidad y para la sensibilidad pericraneal de los puntos analizados.

Conclusiones

Este estudio sugiere que la FD produce una disminución de la intensidad de la cefalea y de la discapacidad autopercibida. A su vez, produce un aumento de la mecanosensibilidad de los tejidos pericraneales y del movimiento cervical.

Effects of instrumental mobilization of the cervical muscles
in tension-type headache

Sara Cabanillas-Barea¹, Silvia Pérez-Guillen¹, Pilar Pardos-Aguilella^1,2, Pere Rodríguez-Rubio¹, Pol Serra-Llobet¹, Carles López-de-Célis¹, Jacobo Rodríguez-Sanz¹, Andoni Carrasco-Uribarren¹

¹Universitat Internacional de Catalunya, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud; ²Universidad de Zaragoza. Facultad de Ciencias de la Salud

Corresponding author

Sara Cabanillas-Barea, scabanillas@uic.es

Keywords: Musculoskeletal system, physical therapy modalities, adult, treatment outcome, pain.

Introduction

Tension-type headache (TTH) is the most prevalent headache worldwide, affecting between 30 and 78% of the general population. Its symptoms include bilateral, oppressive head pain of mild to moderate intensity and lasting from minutes to days. A common feature in these patients is increased sensitivity of the pericranial structures.

The literature suggests numerous treatments for patients with TTH, including the pharmacological approach, psychological treatment, physiotherapy treatment and, specifically, manual therapy.

Objective

To assess the effects at one month on pain intensity, pericranial tenderness, range of motion, and disability by applying a diacutaneous fibrolysis (DF) protocol over the craniocervical region in subjects with tension-type headache and compare them with a control group.

Material and methods

A randomized controlled single-blind clinical trial, control group and diacutaneous fibrolysis group. Eighty-two subjects with tension-type headache. Headache intensity (VAS), pericranial sensitivity using pressure pain threshold (PPT), range of motion (CROM®) and self-perceived disability (HIT-6 questionnaire) were assessed. Three sessions of FD were performed, and after one month, the follow-up was performed. This study was approved by the CEIC of Aragón (PI15/0229) and registered at https://clinicaltrials.gov/(NCT03056131).

Results

Finally, 79 subjects completed the study, 40 in the FD group and 39 in the control group. The groups were homogeneous with each other at the beginning of the study.

Statistically significant differences were observed in headache intensity (p<0.001), HIT-6 (p<0.001), flexion (p<0.001), extension (p<0.001), side-bendings (p<0.001) and rotations (p< 0.001) and for the PPTs in the left thumb (p<0.001), right suboccipital (p<0.008), right temporal (p<0.005) and left (p<0.022) in favor of the FD group.

Discussion

Manual therapy has been shown to have beneficial effects in the treatment of TTH. However, the effects of FD were unknown until now.

In addition to the statistically significant differences, we observed clinically relevant improvements in headache intensity, disability, and pericranial sensitivity of the analyzed points.

Conclusions

This study suggests that FD decreases headache intensity and self-perceived disability. It also produces an increase in the mechanosensitivity of the pericranial tissues and cervical movement.