Efecto de un Programa de Fisioterapia en la Neuropatía Periférica Inducida por la Quimioterapia.

María López-Garzón¹; Guido Cavaletti², Irene Cantarero-Villanueva¹, Ángela González-Santos¹, Paula Postigo-Martín¹, Rocío Gil-Gutiérrez¹, Mario Lozano-Lozano¹, Belén Sánchez-Corpas³, Manuel Arroyo-Morales¹, Noelia Galiano-Castillo¹.

¹Universidad de Granada, ²Universidad de Milán, ³Residencia La Alfaguara

Autor para correspondencia
María López-Garzón, maloga@ugr.es

Palabras clave: Quimioterapia adyuvante, neoplasias, modalidades de fisioterapia, calidad de vida.

Introducción

 La neuropatía periférica inducida por quimioterapia (NIQ) es un efecto secundario frecuente en pacientes con cáncer y provoca un deterioro sensorial, motor y autonómico con un alto impacto en la calidad de vida de los pacientes.

Objetivo

El objetivo de este estudio piloto fue evaluar el efecto de un programa de fisioterapia sobre la calidad de vida y los síntomas en pacientes con NIQ.

Metodología

Un total de 12 pacientes con NIQ fueron seleccionados a través de la unidad de oncología del Hospital Universitario Clínico San Cecilio (Granada) y distribuidos en un grupo de intervención (GI) y un grupo control (GC). Se aplicó un programa combinado de neuromodulación percutánea (10Hz 2mA durante 1 min seguido de 2Hz 10 min sobre el nervio y la musculatura paravertebral) e inducción miofascial dos veces por semana durante 8 semanas. Se evaluaron la calidad de vida (cuestionario EORTC-QLQ-CIPN20) y los síntomas de hormigueo y entumecimiento en la extremidad superior e inferior (escala visual analógica) antes y después de finalizar el tratamiento. El análisis estadístico se realizó con la prueba t de Student para obtener la diferencia intergrupo tras la intervención, informando de los resultados como diferencias medias y desviación estándar, así como del tamaño del efecto (d de Cohen). Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Junta de Andalucía con el código (0110-N-18).

Resultados
A pesar de no encontrar resultados estadísticamente significativos, el análisis preliminar mostró una gran disminución de los síntomas a nivel sensible a favor del GI (d=1,39) con una diferencia media de GI=-18,52±11,71 vs GC=-1,48±12,72. También se observó una disminución a favor de IG en el nivel autonómico (d=1,53) y en el nivel motor (d=0,82) con una diferencia media IG=-12,50±15,96 vs CG=3,33±13,95; IG=-15,48±10,56 vs CG=-4,76±14,68, respectivamente. En cuanto a los síntomas, se encontró una disminución del hormigueo a favor del GI en las manos (d=0,73) y los pies (d=1,66) con una diferencia media GI=-3,88±1,44 vs CG=-1,80±3,56 en las manos y GI=-4,67±3,51 vs CG=-0,60±1,14 en los pies. Con respecto al entumecimiento, sólo se observó una reducción a favor de IG en los pies (d=1,14) con una diferencia media IG=-1,67±0,58 vs CG=0,00±1,87.

Discusión

Tras un programa combinado de neuromodulación e inducción miofascial, se obtuvo una mínima mejoría clínica de la calidad de vida a nivel sensorial y motor según lo publicado previamente (Yeo et al, 2019). Además, se encontró una reducción de los síntomas de hormigueo y entumecimiento asociados a la NIQ.

Conclusiones

A pesar de ser un estudio preliminar, este programa de fisioterapia parece ser efectivo para mejorar la calidad de vida y los síntomas de los pacientes con NIQ.

Effect of a Physical Therapy Program on Chemotherapy-induced
Peripheral Neuropathy.

María López-Garzón¹; Guido Cavaletti², Irene Cantarero-Villanueva¹, Ángela González-Santos¹, Paula Postigo-Martín¹, Rocío Gil-Gutiérrez¹, Mario Lozano-Lozano¹, Belén Sánchez-Corpas³, Manuel Arroyo-Morales¹, Noelia Galiano-Castillo¹.

¹Universidad de Granada, ²Universidad de Milán, ³Residencia La Alfaguara

Corresponding author
María López-Garzón, maloga@ugr.es

Keywords. Chemotherapy adjuvant, neoplasms, physical therapy modalities, quality of life.

Introduction

Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is a common side effect in patients with cancer and causes sensory, motor and autonomic impairment with a high impact on patients' quality of life.

Objective

The aim of this pilot study was to evaluate the effect of a physical therapy program on quality of life and symptoms in patients with CIPN.

Methodology

A total of 12 patients with CIPN were selected through the oncology unit of the Hospital Universitario Clínico San Cecilio (Granada) and distributed into an intervention group (IG) and a control group (CG). A combined program of percutaneous neuromodulation (10Hz 2mA for 1 min followed by 2Hz 10 min on the nerve and the paravertebral musculature) and myofascial induction twice a week for 8 weeks was applied. Quality of life (EORTC-QLQ-CIPN20 questionnaire) and symptoms of tingling and numbness in the upper and lower limb (visual analogue scale) were evaluated before and after the end of treatment. Statistical analysis was performed with Student's t-test to obtain the intergroup difference after the intervention, reporting the results as mean differences and standard deviation, as well as effect size (Cohen's d). This study was approved by the Ethics Committee of "Junta de Andalucía" with the code (0110-N-18).

Results

Despite not finding results statistically significant, the preliminary analysis showed a large decrease in symptoms at the sensitive level in favour of IG (d=1.39) with a mean difference of IG=-18.52±11.71 vs CG=-1.48±12.72. A decrease in favour of IG was also observed at the autonomic level (d=1.53) and at the motor level (d=0.82) with a mean difference IG=-12.50±15.96 vs CG=3.33±13.95; IG=-15.48±10.56 vs CG=-4.76±14.68, respectively. Regarding symptoms, a decrease in tingling was found in favour of IG in hands (d=0.73) and feet (d=1.66) with a mean difference IG=-3.88±1.44 vs CG=-1.80±3.56 in hands and IG=-4.67±3.51 vs CG=-0.60±1.14 in feet. With respect to numbness, only a reduction in favour of IG was observed in feet (d=1.14) with a mean difference IG=-1.67±0.58 vs CG=0.00±1.87.

Discussion

After a combined program of neuromodulation and myofascial induction, a minimal clinical improvement was obtained of quality of life at sensory and motor levels according to previously published (Yeo et al, 2019). In addition, a reduction of tingling and numbness symptoms associated with CIPN was found.

Conclusion

Despite being a preliminary study, this physical therapy program seems to be effective in improving the quality of life and symptoms of patients with CIPN.