Evidencia científica y marco clínico del Concepto Bobath

Mónica Junquero

NeuroSalud Barcelona

Autor para correspondencia

Mónica Junquero, neurobarcelona@gmail.com

Palabras clave: Concepto Bobath, neurorrehabilitación.

Introducción

El Concepto Bobath es el abordaje en neurorrehabilitación más extendido en el mundo. Ha demostrado su efectividad en estudios de "espasticidad", velocidad de la marcha, control de tronco, función de las extremidades superiores e inferiores y equilibrio en AVC. En las revisiones sistemáticas actuales no ha demostrado ser superior sobre otros abordajes, así como ningún otro abordaje. El marco clínico del concepto Bobath actual se basa en el análisis de la ejecución de la tarea desde la perspectiva de la integración de la postura y el movimiento, la calidad del movimiento ( cómo el cliente completa la tarea), el tratamiento integral para la mejora de la eficiencia del movimiento funcional, el rol de la información sensorial en el control motor y la percepción y la facilitación como técnica para potenciar la autoiniciación/terminación del movimiento y/ o crear las condiciones necesarias para una experiencia de movimiento que el cliente aún no puede hacer solo.

Objectivos

- Exponer cuál es el estado actual del Concepto Bobath respecto a la evidencia científica.

- Presentar algunos de los retos de la investigación en neurorrehabilitación para que la evidencia científica sea de mayor ayuda para los clínicos

- Presentar el marco clínico actual del Concepto Bobath a través de dos casos clínicos.

Material y métodos

- Presentación teórica con videos y fotos de dos casos clínicos de pacientes neurológicos con daño cerebral (uno de 13 meses de evolución y otro de 4 años de evolución) .

- Evolución del primer caso a lo largo de 6 años con periodos de tratamiento intensivo (dos horas diarias durante dos semanas) una vez al año y tratamiento no intensivo (1'5 h diarías 3 días a la semana consecutivos).

- Evolución del segundo caso después de recibir 3 tratamientos semanales de 1 hora de duración durante dos meses.

- Videos de la marcha pre y post intervención.

Resultados

- La intervención clínica según el marco clínico actual del Concepto Bobath podría ser eficaz

- la mejora de la marcha y el control motor de la extremidad superior en una paciente 13 meses de evolución de su lesión cerebral).

- La intervención clínica según el marco clínico actual del concepto Bobath podría ser eficaz en la mejora del rol de la extremidad superior en la marcha en una paciente con 4 años de evolución de su AVC.

Conclusiones

- El concepto Bobath es una intervención eficaz en pacientes con daño cerebral.

- La evidencia científica sigue siendo inconclusiva sobre la superioridad del concepto Bobath sobre otros abordajes en neurorrehabilitación.

- La metodología de los estudios en neurorehabilitación ha de mejorar para poder ser de real utilidad para los clínicos.

- Para el concepto Bobath, el análisis del movimiento y razonamiento clínico es un pilar de su marco clínico.

- El concept o Bobath utiliza el conocimiento actual de la neurociencia y la biomecánica como base teórica para su aplicación clínica.

- La intervención clínica en el concepto Bobath se dirige al impedimento ( impairment) tanto primario como secundario como una forma de promover la recuperación neurológica que lleva a minimizar el patrón compensador en mayor número de tareas.

- En el marco clínico del concepto Bobath la búsqueda de la calidad del movimiento y la minimización de la compensación es un determinante de la efectividad de sus intervenciones.

- En la intervención clínica en el concepto Bobath la facilitación es una técnica de tratamiento ( también de evaluación) que busca aumentar la aferencia sensorial del paciente y darle experiencia de movimientos que aún no puede hacer por

- El enfoque 24hs en el concepto Bobath es una forma de transferir lo aprendido a la rutina diaria , de intensificar el efecto de la terapia y es individual para cada paciente.

Scientific evidence and clinical framework of the Bobath Concept

Mónica Junquero

NeuroSalud Barcelona

Corresponding author
Mónica Junquero, neurobarcelona@gmail.com

Keywords: Bobath Concept, neurorehabilitation.

Introduction

The Bobath Concept is the most widespread neurorehabilitation approach in the world. It has demonstrated its effectiveness in studies of "spasticity", gait speed, trunk control, the function of the upper and lower extremities and balance in stroke. In current systematic reviews, it has not been shown to be superior to other approaches, as well as any other approach. The clinical framework of the current Bobath Concept is based on the analysis of task execution from the perspective of integration of posture and movement, quality of movement (how the client completes the task), comprehensive treatment for improvement of the efficiency of functional movement, the role of sensory information in motor control and perception, and facilitation as a technique to enhance self-initiation/termination of movement and/or create the necessary conditions for a movement experience that the client does not yet can do alone.