Description of complexity in home care at the end of life: a multicenter prospective observational cross-sectional study
Descripción de la complejidad en atención domiciliaria en final de vida: un estudio multicéntrico prospectivo observacional transversal
Authors: Xavier Busquet-Duran
Keywords: Palliative. Home care. End of life
Keywords: Paliativo. Atención domiciliaria. Final de la vida
Abstract: Clinical complexity has become the backbone of the care of people at the end of life. In Catalonia we have a recently validated complexity care model. The "Hexagon of complexity" (HexCom®) is the care version.
Abstract : La complejidad clÃnica se ha convertido en el eje vertebrador de la atención de personas en final de vida. En Cataluña disponemos de un modelo de atención a la complejidad recientemente validado. El "Hexágono de la complejidad" (HexCom®) es la versión asistencial.
29-11-2017
Xavier Busquet-Duran
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| Citation: Xavier Busquet-Duran. Descripción de la complejidad en atención domiciliaria en final de vida: un estudio multicéntrico prospectivo observacional transversal. https://doi.org/10.24175/sbd.2017.000030 |
| Received: November 29, 2017 Accepted: November 29, 2017 Published: November 29, 2017 |
| Copyright: © 2017 Xavier Busquet-Duran. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY-NC), which allows, distribution, reproduction in any medium, provided the original author and source are credited and non-commercial use. |
| Funding: I certify that no funding has been received for the conduct of this study and/or preparation of this manuscript. |
| Conflicts of Interest: I have no conflicts of interest to declare |
Descripción de la complejidad en atención domiciliaria en final de vida: un estudio multicéntrico prospectivo observacional transversal
Introducción:
La complejidad clínica se ha convertido en el eje vertebrador de la atención de personas en final de vida. En Cataluña disponemos de un modelo de atención a la complejidad recientemente validado. El "Hexágono de la complejidad" (HexCom®) es la versión asistencial.
Objetivos:
Describir la complejidad y conocer la satisfacción de los profesionales con la HexCom®.
Metodología:
Estudio observacional transversal en el ámbito de la atención domiciliaria provista por los PADES de Cataluña (N=78). Reclutamiento consecutivo (15-2-16 al 15-12-2016). El HexCom® consta de 6 áreas con 18 subáreas y 4 áreas de recursos y fortalezas, con 4 niveles de complejidad: Alta(A); Media(M); Baja(B); No valorada(N). La puntuación de complejidad para cada paciente se obtiene a través de sumar las A, las M, y las B y multiplicando las AX100, las MX10 y las Bx1. La evaluación de la complejidad se hizo en el transcurso de las reuniones interdisciplinarias de los equipos. Se utilizó la Chi Cuadrado de Pearson, la t de Student y entre variables ordinales la prueba de Kruskall Wallis.
Resultados:
43 PADES participantes(55.1%). N=832. Oncológicos, 511(61,4%); insuficiencia de órgano (IOCA), 168(20%); neurológica avanzada, 47(5,6%); demencia 78(9,3%); fragilidad / multimorbilidad, 26(3,1%). Se detectó media complejidad en 385(47,0%) y alta en 347(42,4%). La mediana y cuartiles del Score de complejidad fue de 51[24-201] para los enfermos oncológicos, 33[23-132] para IOCA, 32,5[21-122] para fragilidad, 32[22-213] para los neurológicos y 23[11-111] para los enfermos con demencia (p<0.001). El área con más complejidad detectada fue la sociofamiliar (el 24,2% presentaban alta complejidad), sin diferencias significativas entre los diferentes grupos. El HexCom® fue valorado como una herramienta adecuada para la valoración integral de enfermo y família(89%).
Conclusiones:
1.Hay sustanciales diferencias en complejidad entre los diferentes grupos
2.La complejidad sociofamiliar es la más prevalente en atención domiciliaria
3.Es necesario mejorar la aplicabilidad clínica del HexCom®
