Amenorrhea by Nexplanon® treated with dicke connective tissue manipulation: a case report
Amenorrea por Nexplanon® tratada con manipulación del tejido conectivo de Dicke: a propósito de un caso
Authors: Cristina Torres Pascual
Keywords: Amenorrhea. Nexaplon® . Connective tissue manipulation. Dicke
Keywords: Amenorrea. Nexaplon® . Manipulación del tejido conectivo. Dicke
Abstract: The Nexaplon® contraceptive implant is a long-acting reversible contraceptive method with a three-year effectiveness. This consists of a flexible rod 4 cm long and two mm in diameter that releases 68 mg of etonogestrel / day. This contraceptive method is well accepted for its long-term safe protection. However, it is not without side effects: headache (15%), weight gain (12%), acne (12%), emotional lability (6%) and abdominal pain (5%), decreased livid (5 %), depression (2.4%) or hirsutism. In 80.2% of the cases there are imbalances in the pattern of menstrual bleeding, and in 50-52% amenorrhea.
Abstract : El implante anticonceptivo Nexaplon® es un método anticonceptivo reversible de acción prolongada con una efectividad de tres años. Éste consiste en una varilla flexible de 4 cm de largo y dos mm de diámetro que libera 68mg de etonogestrel/dÃa. Este método anticonceptivo es bien aceptado por su protección segura a largo plazo. Sin embargo, no está exento de efectos secundarios: cefaleas (15%), aumento de peso (12%), acné (12%), labilidad emocional (6%) y dolor abdominal (5%), disminución de la lÃvido (5%), depresión (2,4%) o hirsutismo. En el 80,2% de los casos se dan desajustes en el patrón de sangrado menstrual, y en el 50-52% amenorrea.
03-05-2018
Cristina Torres Pascual
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| Citation: Cristina Torres Pascual. Amenorrea por Nexplanon® tratada con manipulación del tejido conectivo de Dicke: a propósito de un caso. https://doi.org/10.24175/sbd.2018.000013 |
| Received: May 03, 2018 Accepted: May 07, 2018 Published: May 07, 2018 |
| Copyright: © 2018 Cristina Torres Pascual. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY-NC), which allows, distribution, reproduction in any medium, provided the original author and source are credited and non-commercial use. |
| Funding: I certify that no funding has been received for the conduct of this study and/or preparation of this manuscript. |
| Conflicts of Interest: I have no conflicts of interest to declare |
Amenorrea por Nexplanon® tratada con manipulación del tejido conectivo de Dicke: a propósito de un caso
Cristina Torres-Pascual, Clémence Nicol, Laurelenn Nicouleau
Escola Universitària de la Salut i l'Esport, Campus de Salt, Universitat de Girona
Palabras clave: Amenorrea. Nexplanon. Manipulación del tejido conectivo. Dicke.
Introducción
El implante anticonceptivo Nexaplon® es un método anticonceptivo reversible de acción prolongada con una efectividad de tres años. Éste consiste en una varilla flexible de 4 cm de largo y dos mm de diámetro que libera 68mg de etonogestrel/día. Este método anticonceptivo es bien aceptado por su protección segura a largo plazo. Sin embargo, no está exento de efectos secundarios: cefaleas (15%), aumento de peso (12%), acné (12%), labilidad emocional (6%) y dolor abdominal (5%), disminución de la lívido (5%), depresión (2,4%) o hirsutismo. En el 80,2% de los casos se dan desajustes en el patrón de sangrado menstrual, y en el 50-52% amenorrea.
Caso
Mujer de 22 años caucásica, nulípara acude a consulta por amenorrea secundaria de un año de evolución por nueva colocación de Nexaplon (25/07/2016).
Antecedentes personales: menarquia 13 años, dismenorrea grado 3 hasta la toma de anticonceptivos, anticonceptivos orales (2011 a 2013), primer implante anticonceptivo de Nexplanon (08/11/2013) generando dos menstruaciones/año. Sobrepeso I.
A las 48h, de la exploración del tejido conectivo de la zona lumbo-sacra, así como de los puntos reflejos de ovarios y útero la paciente presenta spotting, así como leve dolor menstrual durante 15 días. En el momento que cesan estos sangrados se inicia tratamiento. Se pauta 15 sesiones de construcción de base de Dicke.
A las 24h de la primera sesión reaparece la menstruación con una duración de cinco días y un volumen de sangrado de cinco puntos según la tabla semicuantitativa del sangrado menstrual. Al cabo de un ciclo de 32 días vuelve a presentar menstruación de cinco días de duración y 20 puntos según la tabla semicuantitativa del sangrado menstrual.
Discusión
Las irregularidades del sangrado es una de las razones por las que se abandona el uso del implante, aproximadamente el 12%. La acción del masaje de Dicke radica principalmente en la restauración de la normalización del ciclo menstrual por el requilibrio hormonal, de este modo, la menstruación de la paciente parece acercase poco a poco a una menstruación normal. Si bien, existen estudios sobre su acción en disfunciones menstruales como la dismenorrea y menometrorragia, no hay evidencia de este tipo de intervención en casos de amenorrea. No obstante, tras observar los cambios sufridos por la paciente podría ser una buena herramienta para restaurar la menstruación.
Conclusiones
Este caso solo es un punto de partida para valorar la necesidad de investigar sobre el masaje de Dicke en la amenorrea.
