Clinical tests for plantar heel pain: a systematic review
Revisión sistemática: test clÃnicos en la fasciosis plantar
Authors: Marta RÃos León
Keywords: Plantar fasciitis. Plantar heel pain. Physical therapy. Clinical test. Diagnosis
Keywords: Fascitis de la planta. Dolor en el talón plantar. Terapia fÃsica. Prueba clinica. Diagnósticos
Abstract: Plantar heel pain (plantar fasciitis (fasciosis)) is considered the most common diagnosed and treated foot pathology in adults. It affects as much as 10% of the population over the course of a lifetime and accounts for 8% of sport injuries with high frequency in women athletes. It is characterized by pain of sharp character, located at the medial process of the calcaneal tuberosity and associated with higher intensity at first step in the morning or after a long period of rest, tendency to chronicity and degenerative changes in the plantar fascia. The objective was to determine the validity of the most relevant clinical tests in the physical therapy diagnosis of plantar heel pain.
Abstract : La fasciosis plantar se considera la patologÃa del pie más comúnmente diagnosticada y tratada. Afecta al 10% de la población durante el transcurso de la vida, representando el 8% de las lesiones deportivas, con mayor afectación en mujeres atletas. Se caracteriza por un dolor de carácter agudo, localizado en la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo, de mayor intensidad en los primeros pasos de la mañana y tras largos perÃodos de reposo, con tendencia a la cronicidad y asociada a cambios degenerativos en la fascia plantar. El objetivo fue determinar la validez de los test clÃnicos más relevantes en el diagnóstico de fisioterapia de la fasciosis plantar.
07-05-2018
Marta RÃos León
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| Citation: Marta RÃos León. Revisión sistemática: test clÃnicos en la fasciosis plantar. https://doi.org/10.24175/sbd.2018.000069 |
| Received: May 07, 2018 Accepted: May 07, 2018 Published: May 07, 2018 |
| Copyright: © 2018 Marta RÃos León. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY-NC), which allows, distribution, reproduction in any medium, provided the original author and source are credited and non-commercial use. |
| Funding: I certify that no funding has been received for the conduct of this study and/or preparation of this manuscript. |
| Conflicts of Interest: I have no conflicts of interest to declare |
Revisión sistemática: test clínicos en la fasciosis plantar
Marta Ríos León
Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Universidad Complutense. Madrid. Spain.
Email: martrios@ucm.es
Palabras clave: Plantar fasciitis. Plantar heel pain. Physical therapy. Clinical test. Diagnosis.
Introducción
La fasciosis plantar se considera la patología del pie más comúnmente diagnosticada y tratada. Afecta al 10% de la población durante el transcurso de la vida, representando el 8% de las lesiones deportivas, con mayor afectación en mujeres atletas. Se caracteriza por un dolor de carácter agudo, localizado en la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo, de mayor intensidad en los primeros pasos de la mañana y tras largos períodos de reposo, con tendencia a la cronicidad y asociada a cambios degenerativos en la fascia plantar. El objetivo fue determinar la validez de los test clínicos más relevantes en el diagnóstico de fisioterapia de la fasciosis plantar.
Metodología. Revisión sistemática en bases de datos PubMed, WOS, OVID, EMBASE y CINAHL. Se incluyen estudios de test clínicos más relevantes en el diagnóstico de fisioterapia en fasciosis plantar, siendo la calidad de los estudios medida mediante Lista Downs y Black.
Resultados. Se revisaron 45 artículos a texto completo, de los cuales 5 cumplieron los criterios de inclusión. El test de Windlass mostró una excelente especificidad (0.99), aunque baja sensibilidad (0.18-0.33), en el diagnóstico de la fasciosis plantar. Mientras que el Single-Heel Rise Test, Single-Static Stance Test y Single-Half Squat Test mostraron fiabilidad y validez para la provocación del dolor en pacientes con fasciosis plantar, correlacionándose con el estado funcional del paciente. Sin embargo, estos últimos mostraron menor fiabilidad que el test de Windlass.
Discusión
La interpretación de estos test debe ser cuidadosa, siendo necesarios la realización de test clínicosadicionales para el diagnóstico diferencial de esta patología, entre los que destaca el test de dorsiflexión-eversión (negativo) que debe asociarse a otros test alternativos como test de elevación de la pierna recta, ya que en el test de Windlass y en el test de dorsiflexión-eversión se incrementa la tensión tanto de la fascia plantar como de estructuras nerviosas. Además, es importante combinarlos con una buena anamnesis y examen físico, así como los hallazgos presentes en la ecografía musculoesquelética para el diagnóstico de esta patología.
Conclusiones. Test de Windlass ha mostrado una excelente especificidad y baja sensibilidad en el diagnóstico de la fasciosis plantar. Mientras que Single-Heel Rise Test, Single-Static Stance Test y Single-Half Squat Test, con menor fiabilidad, mostraron correlación con el estado funcional del paciente. Por tanto, la interpretación de estos test debe ser cuidadosa, siendo necesarios la realización de test clínicos adicionales para el diagnóstico diferencial de esta patología.
