Eficacia de la Punción Seca en el Síndrome del Túnel Carpiano:
Ensayo Clínico Aleatorizado

Jordi Gascón García, Ph. D.¹, Dra. Sylvia López Marne², Dr. Raúl Domínguez Rubio³, Alberto Martínez de Aragón², Montserrat Girabent Farrés, Ph. D.⁴, Caritat Bagur Calafat, Ph. D¹

¹Departamento de Fisioterapia, Universitat Internacional de Catalunya; ²Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL; ³Servicio de Neurofisiología, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL ; ⁴Escola de Salut, TecnoCampus-Universitat Pompeu Fabra

Autor para correspondencia

Jordi Gascón García, jgascon@uic.es

Palabras clave: Fisioterapia, punción seca, síndrome del túnel carpiano.

Resumen

El presente trabajo de investigación ha validado y demostrado la eficacia de un método original de abordaje con punción seca (PS) en un cuadro tan prevalente en la población general como es el síndrome del túnel carpiano (STC). Aplicado sobre una muestra de 86 muñecas con STC leve o moderado, la PS redujo la necesidad de cirugía a este nivel, a las 12 semanas, en un 62% para los componentes del grupo intervención respecto a los del grupo control. Este resultado se basó en la mejora obtenida de la sintomatología clínica y de la funcionalidad de la mano.

Introducción

Existen numerosas técnicas de Fisioterapia para el tratamiento del STC, pero ninguna del tratamiento con punción seca (PS). En este sentido, nuestro equipo ha publicado un primer estudio de validación ecográfica del modelo de abordaje nombrado como "punción seca tetrapolar carpiana" (PSTC), en el que los resultados indican que las agujas colocadas, y manipuladas en forma de rotación unidireccional, nombrada como "técnica de enrollamiento fascial" (TEF), consiguen alcanzar y traccionar del ligamento transverso del carpo.

Objetivos

Demostrar la eficacia clínica de la PS en el STC, marcando como objetivo principal el determinar la proporción de muñecas con STC en las que la aplicación de la PS disminuye el porcentaje de indicación de cirugía a este nivel, así como determinar el nivel de mejora obtenido en la clínica y en la funcionalidad de la mano.

Material y métodos

Se realizó un ensayo clínico aleatorio a simple ciego sobre una muestra de 86 muñecas con diagnóstico clínico y electromiográfico de STC leve o moderado, e indicación de cirugía. Al grupo intervención se aplicó el tratamiento de PS con TEF según el modelo de PSTC, con una frecuencia de 1 sesión/semana a lo largo de 6 semanas, mientras que el grupo control sólo recibió el tratamiento estándar, propio a su situación de lista de espera para cirugía. La variable principal fue la indicación de cirugía, recogiendo otras variables secundarias como: cambios en los parámetros de electromiografía y ecografía; exploración física; intensidad de dolor en la mano; cuestionario Boston para el STC (CBSTC); dinamometrías de prensión manual y pellizco palmar digital; intensidad de dolor que provocó la intervención; y aparición de posibles efectos adversos o no deseados.

Resultados

Se objetivó un menor riesgo de requerir cirugía en el grupo de tratamiento respecto al grupo control (RR= 0.38, IC95% [0.2-0.72]) a las 12 semanas, siendo esta reducción de un 62% para los componentes del grupo intervención respecto a los del grupo control. También se vio una mejora estadísticamente significativa en el grupo intervención respecto al nivel de dolor en la mano, en el CBSTC, y en la sensación de pérdida de fuerza en la mano. No se registraron efectos adversos o no deseados asociados de importancia.

Conclusiones

La aplicación de PS con TEF, siguiendo el modelo de abordaje PSTC, en muñecas con STC leve o moderado, disminuye la indicación de cirugía, y mejora la sintomatología clínica y la funcionalidad de la mano.

Efficacy of Dry Needling in Carpal Tunnel Syndrome:
Randomized Clinical Trial

Jordi Gascón García, Ph. D.¹, Dra. Sylvia López Marne², Dr. Raúl Domínguez Rubio³, Alberto Martínez de Aragón², Montserrat Girabent Farrés, Ph. D.⁴, Caritat Bagur Calafat, Ph. D¹

¹Departamento de Fisioterapia, Universitat Internacional de Catalunya; ²Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL; ³Servicio de Neurofisiología, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL ; ⁴Escola de Salut, TecnoCampus-Universitat Pompeu Fabra

Corresponding author

Jordi Gascón García, jgascon@uic.es

Keywords: Physiotherapy, dry needling, carpal tunnel syndrome.

Abstract

This research work has validated and demonstrated the efficacy of an original method of approach with dry needling (DN) in pathology as prevalent in the general population as carpal tunnel syndrome (CTS). Applied to a sample of 86 wrists with mild or moderate CTS, DN reduced the need for surgery at this level, at 12 weeks, by 62% for the components of the intervention group compared to those of the control group. This result was based on the improvement obtained in clinical symptoms and functionality of the hand.