Effectiveness of exercise on functional capacity in acute hospitalized older adults with cognitive impairment: systematic review and meta-analysis
Efectividad del ejercicio sobre la capacidad funcional en adultos mayores hospitalizados con deterioro cognitivo agudo: revisión sistemática y metaanálisis
Authors: Pere Carrasco-Romero
Coauthors: Carles Fernández Jané, Mireia Solà Madurell, Joan Ars Ricart, Florencia Gath-Küpfer, Victoria Alcaraz Serrano, Maria José Durà-Mata, Mercè Sitjà Rabert
Keywords: Aging. Functional capacity. Physical exercise. Hospitalization. Cognitive dysfunction
Keywords: Envejecimiento. Capacidad funcional. Ejercicio físico. Hospitalización. Disfunción cognitiva
Abstract: Background: Functional capacity could be altered during hospital stays in older adults, especially those with cogni-tive impairment: This review aimed to evaluate the effectiveness of exercise in improving functional capacity in hos-pitalized older adults with cognitive impairment. Design: Systematic review and meta-analysis. Population: Hospitalized older adults with cognitive impairment. Intervention: Structured physical exercise during hospitalization. Comparator: Usual care. Outcome measures: Functional capacity regarding activities of daily living and adverse events.
Abstract : ----
08-12-2024
Pere Carrasco-Romero
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Citation: Pere Carrasco-Romero, Carles Fernández Jané, Mireia Solà Madurell, Joan Ars Ricart, Florencia Gath-Küpfer, Victoria Alcaraz Serrano, Maria José Durà-Mata, Mercè Sitjà Rabert. Efectividad del ejercicio sobre la capacidad funcional en adultos mayores hospitalizados con deterioro cognitivo agudo: revisión sistemática y metaanálisis. https://doi.org/10.24175/sbd.2024.000107 |
Received: December 08, 2024 Accepted: December 08, 2024 Published: December 08, 2024 |
Copyright: © 2024 Carrasco-Romero et al. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY-NC), which allows, distribution, reproduction in any medium, provided the original author and source are credited and non-commercial use. |
Funding: |
Conflicts of Interest: |
Effectiveness of exercise on functional capacity in acute hospitalized older adults with cognitive impairment: systematic review and meta-analysis
Carrasco-Romero P1, Fernández-Jané C2, Solà-MadurellM3, Ars-Ricart J4, Gath-Küpfer F5, Alcaraz-Serrano V6, Durà-Mata MJ6, Sitjà-Rabert M7.
1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. 2Tecnocampus Mataró (Universitat Pompeu Fabra). 3Departament de Fisioteràpia, Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna; Associació Dones no Estàndards. 4RE-FiT Barcelona Research group. Vall d'Hebron Institute of Research (VHIR) i Parc Sanitari Pere Virgili; Aging Research Center, Department of Neurobiology, Care Sciences and Society (NVS), Karolinska Institutet and Stockholm University. 5Estudiant Màster Universitari Activitat Física Terapèutica, Facultat de Ciències de la Salut. 6Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal); Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna. 7Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna.
Autor para correspondencia
Carrasco-Romero, Pere. perecr@blanquerna.url.edu
Keywords: Aging, Functional capacity, Physical exercise, Hospitalization, Cognitive dysfunction.
Brief Abstract
Background: Functional capacity could be altered during hospital stays in older adults, especially those with cognitive impairment: This review aimed to evaluate the effectiveness of exercise in improving functional capacity in hospitalized older adults with cognitive impairment.
Design: Systematic review and meta-analysis.
Population: Hospitalized older adults with cognitive impairment.
Intervention: Structured physical exercise during hospitalization.
Comparator: Usual care.
Outcome measures: Functional capacity regarding activities of daily living and adverse events.
Results
4 RCTs were included in the review and meta-analysis. Exercise tends to improve functional capacity, although no significant effect has been observed (SMD= 0.15; CI 95% [0.07, 0.37], I2= 60%). Exercise did not produce significant adverse events. The certainty of the evidence was "low" assessed by GRADE.
Conclusions
Strength, balance, and ambulation training in hospitalized older adults with cognitive impairment could improve functional capacity. However, given the current diversity of interventions and measures of functional capacity, more studies are needed.
ABSTRACT COMPLETE
Introduction
Functional capacity could be altered during hospital stays in older adults, especially those with cognitive impairment.
Objectives
this review aimed to evaluate the effectiveness of exercise in improving functional capacity in hospitalized geriatric patients with cognitive impairment.
Methods
The selection of studies was guided by specific inclusion criteria: hospitalized older people (≥65y.o.) with cognitive impairment, exercise-based intervention, and the studies had to report measures of functional capacity. The searches were conducted in four major databases -PubMed/MEDLINE, CINAHL, Central, and PEDro- until March 2024. The risk of bias was assessed using RoB1, and the completeness of the report was evaluated using the Consensus on Exercise Reporting Template (CERT). The results were presented in a narrative synthesis and meta-analysis format. The certainty of the evidence was assessed by GRADE.
Results
4 RCTs were included in the review and meta-analysis. Exercise tends to improve functional capacity, although no significant effect has been observed (SMD= 0.15; CI 95% [0.07, 0.37], I2= 60%). Exercise did not produce significant adverse events. According to CERT, the exercise interventions were partially reported. The certainty of the evidence was "low" assessed by GRADE.
Discussion
The risk of bias, inconsistency and imprecision could be generated for the diversity of interventions and the measures of functional capacity. Nonetheless, strength, balance, and ambulation training in hospitalized older adults with cognitive impairment could improve functional capacity. However, more studies are needed, focusing on improving the report, particularly in exercise dose and adaptations for people with cognitive impairment.
Efectividad del ejercicio sobre la capacidad funcional en adultos mayores hospitalizados con deterioro cognitivo agudo: revisión sistemática y metaanálisis
Carrasco-Romero P1, Fernández-Jané C2, Solà-MadurellM3, Ars-Ricart J4, Gath-Küpfer F5, Alcaraz-Serrano V6, Durà-Mata MJ6, Sitjà-Rabert M7.
1Germans Trias i Pujol University Hospital. 2Tecnocampus Mataró (Universitat Pompeu Fabra). 3Departament de Fisioteràpia, Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna; Associació Dones no Estàndards. 4RE-FiT Barcelona Research group. Vall d'Hebron Institute of Research (VHIR) and Parc Sanitari Pere Virgili; Aging Research Center, Department of Neurobiology, Care Sciences and Society (NVS), Karolinska Institutet and Stockholm University. 5Student Màster Universitari Activitat Física Terapèutica, Facultat de Ciències de la Salut. 6Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal); Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna. 7Blanquerna Faculty of Health Sciences.
Corresponding author
Carrasco-Romero, Pere, perecr@blanquerna.url.edu
Palabras clave: Envejecimiento, Capacidad funcional, Ejercicio físico, Hospitalización, Disfunción cognitiva.
Resumen breve
Antecedentes: La capacidad funcional podría verse alterada durante la estancia hospitalaria en adultos mayores, especialmente aquellos con deterioro cognitivo. Esta revisión tuvo como objetivo evaluar la efectividad del ejercicio para mejorar la capacidad funcional en adultos mayores hospitalizados con deterioro cognitivo.
Diseño: Revisión sistemática y metaanálisis.
Población: adultos mayores hospitalizados con deterioro cognitivo.
Intervención: ejercicio físico estructurado durante la hospitalización.
Comparador: atención habitual.
Medidas de resultado: capacidad funcional respecto de las actividades de la vida diaria y eventos adversos.
Resultados
Se incluyeron 4 ECA en la revisión y el metaanálisis. El ejercicio tiende a mejorar la capacidad funcional, aunque no se ha observado un efecto significativo (DME= 0,15; IC 95% [-0,07, 0,37], I2= 60%). El ejercicio no produjo eventos adversos significativos. La certeza de la evidencia fue evaluada por GRADE como "baja".
Conclusiones
El entrenamiento de fuerza, equilibrio y deambulación en adultos mayores hospitalizados con deterioro cognitivo podría mejorar la capacidad funcional. Sin embargo, dada la diversidad actual de las intervenciones y medidas de capacidad funcional, se necesitan más estudios para valorar sus efectos.
RESUMEN COMPLETO
Introducción
La capacidad funcional podría verse alterada durante la estancia hospitalaria en adultos mayores, especialmente aquellos con deterioro cognitivo.
Objetivos
Esta revisión tuvo como objetivo evaluar la efectividad del ejercicio para mejorar la capacidad funcional en pacientes adultos mayores hospitalizados con deterioro cognitivo.
Métodos
La selección de los estudios se guio por criterios de inclusión específicos: personas mayores hospitalizadas (≥65 años) con deterioro cognitivo, intervención basada en ejercicios y los estudios debían informar medidas de capacidad funcional. Las búsquedas se realizaron en cuatro bases de datos principales -PubMed/MEDLINE, CINAHL, Central y PEDro- hasta marzo de 2024. El riesgo de sesgo se evaluó mediante RoB1 y la integridad del informe se evaluó mediante la plantilla de informes de consenso sobre ejercicios (CERT). Los resultados se presentaron en un formato de síntesis narrativa y metaanálisis. La certeza de la evidencia fue evaluada mediante GRADE.
Resultados
Se incluyeron 4 ECA en la revisión y el metaanálisis. El ejercicio tiende a mejorar la capacidad funcional, aunque no se ha observado ningún efecto significativo (DME= 0,15; IC 95% [-0,07, 0,37], I2= 60%). El ejercicio no produjo eventos adversos significativos. Según el CERT, las intervenciones de ejercicio se informaron parcialmente. La certeza de la evidencia fue evaluada por GRADE como "baja".
Discusión
El riesgo de sesgo, la inconsistencia y la imprecisión podria ser generado por la diversidad de intervenciones y las medidas de capacidad funcional. No obstante, el entrenamiento de fuerza, equilibrio y deambulación en adultos mayores hospitalizados con deterioro cognitivo podría mejorar la capacidad funcional. Sin embargo, se necesitan más estudios centrados en mejorar el informe, particularmente en la dosis de ejercicio y las adaptaciones para personas con deterioro cognitivo