Concepto relative motion en el abordaje de las lesiones del músculo lumbrical en escaladores: estudio piloto

Núria Carnicero^1,2, Vicenç Punsola-Izard¹, Àngel Ferreres³, Montserrat Del Valle⁴, Alfonso Rodríguez-Baeza⁵

¹Hand Therapy BCN, 08010 Barcelona, Spain, ²Department of Morphological Sciences, School of Medicine, Universitat Autònoma de Barcelona, 08193 Bellaterra, Spain. ³Institut Kaplan, Surgery of the Hand and the Upper Extremity, 08036 Barcelona, Spain. ⁴Fundació Hospital de l'Esperit Sant, 08923 Santa Coloma de Gramenet, Spain. ⁵Department of Morphological Sciences, School of Medicine, Universitat Autònoma de Barcelona, 08193 Bellaterra,Spain.

Autor para correspondencia

Núria Carnicero, nu.carnicero@gmail.com

Palabras clave: Montañismo. escalada, lesiones de los dedos, músculo lumbrical, relative motion.

Resumen

Introducción

Las lesiones de los dedos son las más comunes en la escalada. Las del músculo lumbrical han sido poco estudiadas. Presentar dolor en la mano durante el test de estrés confirma su diagnóstico. La fisioterapia sería clave para su abordaje, pero no se han descrito protocolos específicos. El concepto relative motion podría ser efectivo, dado que ha probado serlo en patologías parecidas de la mano.

Objetivos

Este estudio analiza la efectividad de un protocolo relative motion para su tratamiento, considerando como variables la fuerza en el test de estrés y la función en el deporte y actividades de la vida diaria; así como proponer una escala para clasificar la lesión.

Material y métodos

Se realizó un estudio piloto de intervención con 6 escaladores con el lumbrical lesionado, sin lesiones asociadas ni tratamiento previo. Usaron férula relative motion y realizaron ejercicios de deslizamientos tendinosos para evitar la formación de tejido de cicatriz. Se evaluó durante 6 semanas el síntoma en el test de estrés con dinamómetro Jamar® adaptado a una presa de escalada y goniometría del dedo disociado. Se evaluó la discapacidad con el cuestionario Quick DASH. El nivel de significación estadística (p-valor<0,05) se evaluó con t-test.

Resultados

El protocolo relative motion mejoró los síntomas incrementando la fuerza (media 29.44%; DE 16,17; p-

valor=0.003) y el rango de movimiento (media 40º; DE 38.86; p-valor=0.027) durante el test de estrés, mientras que disminuyó el grado de discapacidad (media 44,79%; DE 23.85; p-valor=0.003).

Discusión

La neutralización del síntoma y la movilización precoz serían los pilares para el abordaje de las lesiones del lumbrical, mejorando la función de la mano. Una nueva clasificación de la lesión podría ser usada en su evaluación y seguimiento.

Conclusiones

El concepto relative motion podría ser efectivo para el tratamiento. Estudios experimentales de mayor muestra serían necesarios para confirmar los resultados.

Relative motion concept on lumbrical muscle tears management in rock climbers: pilot study

Núria Carnicero^1,2, Vicenç Punsola-Izard¹, Àngel Ferreres³, Montserrat Del Valle⁴, Alfonso Rodríguez-Baeza⁵

¹Hand Therapy BCN, 08010 Barcelona, Spain. ²Department of Morphological Sciences, School of Medicine, Universitat Autònoma de Barcelona, 08193 Bellaterra, Spain.¹Hand Therapy BCN, 08010 Barcelona, Spain.³Institut Kaplan, Surgery of the Hand and the Upper Extremity, 08036 Barcelona, Spain.⁴Fundació Hospital de l'Esperit Sant, 08923 Santa Coloma de Gramenet, Spain. ⁵Department of Morphological Sciences, School of Medicine, Universitat Autònoma de Barcelona, 08193 Bellaterra,Spain.

Corresponding author

Núria Carnicero, nu.carnicero@gmail.com

Keywords: Mountaineering, rock climbing, finger injuries, lumbrical muscle, relative motion.

Abstract

Introduction

Finger injuries are the most common in rock climbers, but lumbrical muscle tears remain poorly studied. Lumbrical stress test analyzing hand palm pain onset is considered diagnostic. As long as physiotherapy seems important in its management, no specific protocols have been proposed in the literature. The relative motion concept could be used, as its effectiveness has been proved in other hand pathologies.

Objective

This study aimed to analyze the effectiveness of a relative motion protocol as lumbrical injuries treatment regarding to symptoms during lumbrical stress test, daily activities and sports-specific function and strength; as well as to determine a graded scale to classify the injury.

Material and Methods

A non-controlled intervention pilot study was performed on 6 adult climbers suffering from lumbrical tear without concomitant injuries or previous treatments. All of them wore a relative motion orthosis and did tendon gliding exercises to prevent scar tissue formation. Pain threshold in the lumbrical stress test was evaluated during 6 weeks using an adapted Jamar® handgrip dynamometer on a climbing hold and finger goniometry of the dissociating finger. Other disabilities were assessed using adapted dynamometry and the Quick DASH questionnaire. Statistical significance (p-value<0,05) was assessed using t test distribution.

Results

Relative motion protocol improved pain threshold increasing strength (mean 29.44%; SD 16,17; p-value=0.003) and range of motion (mean 40º; SD 38.86; p value=0.027) when performing lumbrical stress test, while disability decreased (mean 44,79%; SD 23.85; p value=0.003).

Discussion

Pain-guided healing and preventing excessive scar tissue formation could be the principles on lumbrical tears management, providing improvements on hand function. A new injury classification regarding on the dissociating finger goniometry could be used.

Conclusions

Relative motion concept could be an effective treatment for lumbrical tears. Studies with higher number of participants and experimental design are needed to confirm this pilot study results.