Efecto de la radiofrecuencia en el tratamiento de la dispareunia
de novo a los 4-14 meses posparto: estudio prospectivo randomizado.
Resultados preliminares

Andrea Carralero¹, Carla Box², Cristina Ros¹, Lorena López¹, Esther Benito¹, Montserrat Espuña¹

¹ ICGON - Hospital Clínic; ²ICEMEQ - Hospital Clínic

Autor para correspondencia

Carla Box, cebox@clinic.cat

Palabras clave: Dispareunia, radiofrecuencia, dolor postparto, masaje perineal, episiotomía.

Introducción

La dispareunia es un tipo de dolor génito-pélvico (DGP) que sucede durante la penetración vaginal en el acto sexual. Tiene una gran afectación en la calidad de vida, bienestar psicológico y sexual. El parto con episiotomía, desgarro perineal o distócico con fórceps o vaccum, son factores de riesgo para padecer dispareunia de novo con una prevalencia del 17-45% a los 6 meses postparto.

No existe evidencia en la literatura científica del efecto de la radiofrecuencia en este grupo de pacientes, aunque sí existe un artículo del efecto a nivel cicatricial, pero no en el periné. Es por todo lo anterior que se plantea el siguiente proyecto, para valorar el efecto de la radiofrecuencia sobre la cicatriz perineal y los trigger points vaginales (puntos situados en la banda tensa del músculo que son hiperirritables y eléctricamente silenciosos) causados como consecuencia al DGP.

Objetivo

El objetivo general de este estudio es evaluar el papel de la radiofrecuencia (RF) en la reducción de la intensidad del dolor en la dispareunia de novo en mujeres postparto, que persiste a los 4-14 meses.

Metodología

Se está realizando un estudio prospectivo randomizado multicéntrico en mujeres que presentan dispareunia de novo al reiniciar las relaciones sexuales coitales tras un parto vaginal con episiotomía, desgarro obstétrico de esfínter anal identificado y reparado intraparto, parto instrumentado, y/o macrosoma. El estudio consta de dos grupos que han realizado 5 sesiones de tratamiento con RF. El grupo intervención (GI) lo recibe con RF activada, y el grupo control recibe tratamiento sham (GC) a doble ciego. Además de la RF, ambos realizan una pauta de masaje perineal. Se ha evaluado, como variable principal, la intensidad del dolor durante la penetración mediante la escala visual analógica (EVA) en la visita basal y al final de las 5 sesiones. Como variables secundarias hemos evaluado la función sexual, la calidad de vida y síntomas de disfunción del suelo pélvico, entre otras.

Se han comparado las diferencias de los resultados basales y finales de las variables entre grupos mediante una t de Student o un test no paramétrico (U de Mann Witney), con un nivel de significación de 0.05.

Resultados

Hasta el momento se han incluido 22 mujeres, 19 de las cuales han finalizado el tratamiento, con una edad media de 34,68 (DE 4,07). El 45,5% presentaban episiotomía y el 63,5% tenían desgarro perineal. Un 13,6% de las mujeres presentaban avulsión del elevador del ano, y un 9,1% una lesión en el esfínter anal.

Se observa una reducción del dolor durante la penetración al final del tratamiento de -5,583 puntos respecto al EVA basal (-6,83;-4,33) en el GI y de -3,46 puntos (-4,50;-2,46) en el GC  (p=0,032).

Discusión/conclusiones

El análisis preliminar de 19 pacientes que ya han finalizado las 5 sesiones de tratamiento protocolizadas muestra una reducción del dolor en la penetración de casi 6 puntos en la EVA, siendo mayor y estadísticamente significativa en el GI respecto al GC.

Effect of radiofrequency in the treatment of de novo dyspareunia at 4 to 14 months postpartum: a randomized prospective study. Preliminary results

Andrea Carralero¹, Carla Box², Cristina Ros¹, Lorena López¹, Esther Benito¹, Montserrat Espuña¹

¹ ICGON - Hospital Clínic; ²ICEMEQ - Hospital Clínic

Corresponding author

Carla Box, cebox@clinic.cat

Keywords: Dyspareunia, radiofrequency, postpartum pain, perineal massage, episiotomy.

Introduction

Dyspareunia is a type of genito-pelvic pain (GPP) that takes place during vaginal penetration at some point in sexual intercourse. It greatly affects the quality of life as well as psychological and sexual wellbeing. A delivery with episiotomy, perineal tearing or labour dystocia using forceps or vacuum, are risk factors that contribute to the appearance of de novo dyspareunia with a prevalence of 17-45% at 6 months postpartum.

There is no evidence in the scientific literature of the effect of radiofrequency in this group of patients, however, there is a clinical trial that describes the effect in scar tissue although not in the perineum. It is for all the above that the following project is proposed, to evaluate the effect of RF in perineal healing and vaginal trigger points caused as a consequence of GPP.

Objective

The main objective of this study is to evaluate the role that radiofrequency (RF) plays in reducing the level of pain in de novo dyspareunia in postpartum women that persists from 4 to 14 months.

Methods

A multicenter randomized prospective trial is being conducted in women presenting de novo dyspareunia upon resumption of coital intercourse after having a vaginal delivery with episiotomy, obstetric tearing of the anal sphincter (identified and repaired during labour), labour dystocia, and/or a macrosomic infant. In this study we identify two groups that have received 5 sessions of RF. The intervention group (IG) receives treatment with activated RF, the control group (CG) receives sham treatment, and the groups are double-blinded. Other than RF, both groups perform daily perineal massage at home. We have evaluated, as the main variable, the level of pain during penetration using the Visual Analogic Scale in the initial session and at the end of the 5 sessions. As secondary variables, we have evaluated the sexual function, quality of life as well as other pelvic floor dysfunction symptoms.

The differences in the baseline results and the final results of the variables between groups were compared using a student's t-test or a non-parametric test (U Mann Witney), with a significance level of 0.05.

Results

To date, we have included 22 women, 19 of whom finished the 5 sessions, with a mean age of 34.68 (SD 4.07). 45.5% of the women presented an episiotomy and 63.5% had a perineal tear. 13.6% of the women had a levator ani muscle avulsion and 9.1% had a lesion of the anal sphincter.

We have observed a reduction of the level of pain during penetration at the end of the treatment of -5.58 points regarding the baseline VAS pain level (-6.83; -4.33) in the IG and -3.46 points (-4.50;-2.46) in the CG (p=0.032).

Discussion/Conclusions

The preliminary analysis of the patients that have already finished the 5 treatment sessions shows a higher reduction of the pain level during penetration, of almost 6 points in the VAS, higher and statistically significant in the IG versus the CG.