Resultados funcionales en la rehabilitación domiciliaria de los pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla en 2023. Estudio multicéntrico nacional

Natàlia Torres Sainz de Leciñana¹, Jordi Iborra Urios², Gemma Flotats Farrém³, Carme Olivera Noguerola⁴

¹Fisioterapeuta Gestora de Casos, Corporación Fisiogestión, Terrassa. ²Médico Rehabilitador, Corporación Fisiogestión, Barcelona. ³Fisioterapeuta, Área de innovación y producto, Corporación Fisiogestión. ⁴Terapeuta ocupacional, Coordinadora de Terapia Ocupacional, Corporación Fisiogestión.

Autor para correspondencia

Natàlia Torres Sainz de Leciñana, ntorres@fisiogestion.com

Palabras clave: Prótesis total de rodilla, Rehabilitación domiciliaria, Resultado funcional.

Resumen

Se analiza el resultado funcional en los pacientes intervenidos de Prótesis Total de Rodilla (PTR) que han realizado tratamiento de rehabilitación domiciliaria, de forma consecutiva al alta hospitalaria, en nuestra Corporación durante el año 2023. Para poderlo llevar a cabo, se realiza un estudio observacional descriptivo sobre los resultados del año 2023. La serie estudiada incluye 4.434 pacientes que siguieron tratamiento domiciliario según protocolo estandarizado. Se comparan los valores al inicio y al alta de instrumentos de valoración funcional como el Índice de Barthel (IB), el "Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index" (WOMAC), "Functional Ambulation Classification" (FAC). Se utiliza el paquete estadístico SPSS, aceptándose un nivel de significación estadística del 5% (p<0,05).

En todos los grupos, hubo mejoría funcional en todas las variables estudiadas tras la rehabilitación domiciliaria. Podemos concluir que la serie de pacientes estudiados intervenidos de PTR muestra buenos resultados funcionales en todas las variables estudiadas, considerándose que la efectividad del tratamiento de rehabilitación domiciliaria tras PTR justifica seguir trabajando en la atención integrada en el domicilio.

Introducción

La rehabilitación en pacientes intervenidos de PTR es de manera electiva en ámbito domiciliario. Es conveniente analizar la efectividad de los resultados.

Objetivos

Analizar el resultado funcional en los pacientes intervenidos de PTR y que realizaron tratamiento de rehabilitación, de forma consecutiva, en régimen domiciliario en nuestra Corporación durante el 2023.

Material y métodos

Se ha realizado estudio observacional multicentro (Asturias, Cataluña, Madrid y Salamanca) sobre los resultados obtenidos durante el año 2023, que incluyó 4.434 pacientes con gonartrosis primaria e intervenidos mediante PTR y que realizaron tratamiento rehabilitador en régimen domiciliario de forma consecutiva. El protocolo domiciliario estaba estandarizado en todos los centros, y consistió en 3 sesiones semanales hasta lograr los objetivos. Se comparan los valores al inicio y al alta de rehabilitación domiciliaria, el tiempo en rehabilitación domiciliaria, así como las puntaciones de los instrumentos de valoración funcional como el Índice de Barthel (IB), WOMAC, "Functional Ambulation Classification" (FAC). Se aplicó la prueba de t de Student o U-Mann Whitney para la comparación de medias. La comparación de las puntaciones de los cuestionarios IB, WOMAC, FAC al inicio y al final mediante la prueba no paramétrica de Wilcoxon. El nivel de significación estadística aceptado ha sido 5% (p< 0,05).

Todos los pacientes firmaron el correspondiente consentimiento de sus datos personales para recibir tratamiento asistencial. La realización de este trabajo fue aprobada por el comité de ética corporativo junto con el departamento de I + D de la Corporación.

Resultados

La media de edad fue de 70,9 años. El 64% de los pacientes pertenecía al género femenino. Un porcentaje significativo (84,8%) de los pacientes presentaba menos de dos comorbilidades. Desde el alta hospitalaria al inicio del tratamiento domiciliario transcurrieron 12,78 días (± 15 días). El tiempo medio de rehabilitación fueron 45,68 días. Los objetivos terapéuticos se alcanzaron con una media de 13,5 sesiones. En todos los grupos, hubo mejoría funcional en todas las variables estudiadas tras la rehabilitación domiciliaria. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el resultado funcional entre la edad, sexo y lugar de la rehabilitación domiciliaria.

Discusión y Conclusiones

La serie de pacientes estudiados intervenidos de PTR muestra buenos resultados funcionales en todas las variables estudiadas, considerándose un muy buen resultado que justifica seguir trabajando en la atención integrada en el domicilio.

Title:

Functional Results of Home Rehabilitation in Patients Undergoing Total Knee Replacement: A National Multicenter Study (2023)

Natàlia Torres Sainz de Leciñana¹, Jordi Iborra Urios², Gemma Flotats Farrém³, Carme Olivera Noguerola⁴

¹Physiotherapist Case Manager, Corporación Fisiogestión, Terrassa. ²RehabilitationPhysician, Corporación Fisiogestión, Barcelona. ³Physiotherapist, Innovation and Product Area, Corporación Fisiogestión. ⁴Occupational Therapist, Occupational Therapy Coordinator, Corporación Fisiogestión.

Corresponding author

Natàlia Torres Sainz de Leciñana, ntorres@fisiogestion.com

Keywords: Total knee prosthesis, Home rehabilitation, Functional results.

Summary

This multicenter study conducted in 2023, included 4.434 patients who underwent total knee replacement (TKA) and followed a standardized home rehabilitation plan. The study evaluated the functional outcomes before and after rehabilitation using three assessments: the Barthel Index (BI), the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), and the Functional Ambulation Classification (FAC). Data were analyzed using SPSS software, with a significance level set at 5% (p<0.05).

The results showed significant improvements in functional outcomes for all patients after rehabilitation. This indicates the effectiveness of home rehabilitation following TKA and highlights the importance of ongoing home care.

Introduction

Rehabilitation for patients undergoing TKA can be conducted at home, making it convenient to analyze the effectiveness of the resulting outcomes.

Objectives

To analyze the functional outcomes in patients who underwent TKA and received sequential home rehabilitation in our centers during 2023.

Materials and Methods

This observational national multicentre (Asturias, Catalunya, Madrid and Salamanca) was conducted in 2023. It involved 4.434 patients with primary knee osteoarthritis who underwent total knee arthroplasty (TKA) and participated in a standardized home rehabilitation program. The protocol included three sessions per week until treatment goals were achieved.

Data were collected at the beginning and end of the rehabilitation program, comparing the functional assessments, including the Barthel Index (BI), WOMAC, and Functional Ambulation Classification (FAC). Statistical analyses were performed using the t-test or U-Mann Whitney test for means and the Wilcoxon test for score comparisons, with a significance level set at 5% (p < 0.05).

All patients provided informed consent for the use of their personal data, and the study was approved by the correspondent Investigation and Research Committee.

Results

The average age of the patients was 70,9 years, with approximately 64% being female. A significant percentage (84,8%) of the patients had fewer than two comorbidities. On average, 12,78 days (± 15 days) passed from hospital discharge to the initiation of home treatment. The average duration of rehabilitation was 45,68 days, and therapeutic goals were reached after an average of 13,5 sessions. All groups exhibited functional improvements in the studied variables following home rehabilitation. Furthermore, there were no statistically significant differences in functional outcomes based on age, sex, or regional location of the home rehabilitation program.

Discussion and Conclusions

The patients who underwent TKA showed favorable functional outcomes across all evaluated variables, indicating positive results that support ongoing efforts to provide integrated home care.