Evaluación biopsicosocial sobre el estado de salud de pacientes diagnosticados de espondiloartritis axial

Cardero-Durán MA, Fernández-Morales C, Espejo-Antúnez L

Departamento de Terapéutica Médico-Quirúrgica. Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud. Universidad de Extremadura. Avda de Elvas s/n 06006 Badajoz (España).

Autor para correspondencia

Cardero-Durán MA, mcarderdod@unex.es

Palabras clave: Fisioterapia, Espondiloartropatías, Espondiloartritis axial, Terapia con ejercicios.

Introducción

La espondiloartitis axial (EspA) es una familia heterogénea de enfermedades interrelacionadas que comparten entre si características clínicas, patogénicas, genéticas, radiológicas, epidemiológicas y terapéuticas. Los diferentes grupos de trabajo destinados a establecer recomendaciones para el manejo de la EspA incluyen medidas de movilidad espinal entre los parámetros recomendados para la evaluación de la respuesta al tratamiento. Es por ello que la metrología es de gran utilidad para evaluar el grado de limitación de estos pacientes. Las intervenciones fisioterapéuticas centradas en el ejercicio terapéutico (ET) supervisado han demostrado ser eficaces en esta enfermedad, no obstante, es necesario evaluar mediante una valoración funcional adaptada a estos pacientes su estado de salud previo.

Objetivo

Caracterizar el estado de salud de una muestra de adultos mayores diagnosticados de EspA.

Material y Método

Estudio descriptivo, de carácter transversal. Participaron 27 sujetos (14 hombres y 13 mujeres) diagnosticados de EspA y pertenecientes a la Asociación de pacientes diagnosticados de EspA de Extremadura (AEXPE). Se evaluaron variables clinimétricas en base a la metrología recomendada para esta enfermedad. Las variables primarias fueron la intensidad del dolor percibido a través de la Numeric Pain Rating Scale (NPRS), el rango de movimiento cervical (RoM) mediante goniometría y el índice BASMI. Se evaluaron como variables secundarias aquellas relacionadas con procesos de dolor crónico como son el cuestionario sobre procesos de sensibilización central (PCS), la kinesiofobia (TSK-11) y el cuestionario sobre creencias erróneas (FAB-Q).

Resultados

La edad media fue de 53.29 años. La intensidad del dolor percibido fue de 6.57 puntos (dolor moderado). El RoM mostró valores por debajo de los considerados como normales en sujetos sanos para todos los parámetros (flexión/extensión; lateroflexion derecha e izquierda, rotación derecha e izquierda. El índice BASMI reportó una afectación moderada de los participantes evaluados. Las variables secundarias mostraron los siguientes resultados; PCS: 25.42 puntos; TSK-11: 37,13 y cuestionario FAB-Q: 46.13.

Conclusiones

La metrología obtenida en base a la valoración funcional propuesta para pacientes con EspA permite caracterizar el estadío y la fase evolutiva en la que se encuentra la enfermedad. Los resultados mostraron índices moderados de miedo al movimiento y evitación, así como niveles de catastrofización del dolor similares a otros procesos de dolor crónico espinal, debiendo ser tenidos en cuenta en el diseño del plan de tratamiento.

Biopsychosocial evaluation of the health status of patients diagnosed with axial spondyloarthritis

Cardero-Durán MA¹, Fernández-Morales C¹, Espejo-Antúnez L¹.

¹Department of Medical and Surgical Therapeutics. Faculty of Medicine and Health Sciences. University of Extremadura.Avda de Elvas s/n 06006 Badajoz (Spain)

Corresponding author

Cardero-Durán MA, mcarderdod@unex.es

Palabras claves: Physical therapy, Spondylarthropathies, Axial spondyloarthritis, Exercise therapy.

Introduction
Axial spondyloarthritis (SpA) is a heterogeneous family of interrelated diseases that share clinical, pathogenetic, genetic, radiological, epidemiological and therapeutic features. The different working groups aimed at establishing recommendations for the management of SpA include spinal mobility measurements among the recommended parameters for the evaluation of response to treatment. This is why metrology is of great use in assessing the degree of limitation in these patients. Physiotherapeutic interventions focused on supervised therapeutic exercise (TE) have proven to be effective in this disease, however, it is necessary to evaluate their previous health status by means of a functional assessment adapted to these patients.

Objective

To characterize the health status of a sample of older adults diagnosed with SpA.

Method

Descriptive, cross-sectional study. Twenty-seven subjects (14 men and 13 women) diagnosed with EspA and belonging to the Association of patients diagnosed with EspA of Extremadura (AEXPE) participated. Clinimetric variables were evaluated according to the recommended metrology for this disease. The primary variables were perceived pain intensity using the Numeric Pain Rating Scale (NPRS), cervical range of motion (RoM) using goniometry and the BASMI index. Secondary variables were evaluated as those related to chronic pain processes such as the questionnaire on central sensitization processes (PCS), kinesiophobia (TSK-11) and the questionnaire on erroneous beliefs (FAB-Q).

Results

The mean age was 53.29 years. Perceived pain intensity was 6.57 points (moderate pain). The RoM showed values below those considered normal in healthy subjects for all parameters (flexion/extension; right and left lateroflexion, right and left rotation). The BASMI index reported a moderate impairment of the evaluated participants. The secondary variables showed the following results: PCS: 25.42 points; TSK-11: 37.13 and FAB-Q questionnaire: 46.13.

Conclusions

The metrology obtained based on the functional assessment proposed for patients with SpA allows us to characterize the stage and evolutionary phase in which the disease is found. The results showed moderate rates of fear of movement and avoidance, as well as levels of pain catastrophizing similar to other chronic spinal pain processes, which should be taken into account in the design of the treatment plan.