Efectos de un programa de prehabilitación que incluye educación en dolor, en la recuperación a corto plazo de pacientes intervenidos por radiculopatía lumbar: un estudio preliminar

M.D. Arguisuelas¹, I. Martínez-Hurtado¹, M. Garrigós-Pedrón², A. Álvarez-Llanas³, E. Tortosa-Sipán³, R. Llombart-Blanco⁴, F. Tomé-Bermejo⁴, JF. Lisón², G. Biviá-Roig¹, J. Doménech-Fernández⁴

¹Departamento de Fisioterapia, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Cardenal Herrera-CEU, Universidades CEU. ²Departamento de Ciencias Biomédicas, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Cardenal Herrera-CEU, Universidades CEU. ³Departamento de Cirugía Ortopédica, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España. ⁴Departamento de Cirugía Ortopédica, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España.

Autor para correspondencia

M.D. Arguisuelas: doloresarguisuelas@uchceu.es;

Palabras clave: Radiculopatía lumbar, Educación en dolor, Prehabilitación, Catastrofización

Introducción

La prehabilitación es el período mediante el cual se entrenan las capacidades funcionales de los pacientes que van a someterse a una cirugía, esperando con ello una mejor recuperación postoperatoria. Recientemente, se ha sugerido que la educación en dolor prequirúrgica pueda tener influencia en el comportamiento de salud de pacientes con radiculopatía lumbar.

Objetivo

 Comparar los efectos sobre diferentes variables psicosociales en la recuperación a corto plazo de pacientes intervenidos por radiculopatía lumbar, tras la realización de dos programas de prehabilitación con y sin educación en dolor.

Metodología

En este estudio piloto multicéntrico participaron 17 pacientes programados para cirugía por radiculopatía lumbar. El grupo experimental (n=9) realizó un programa de prehabilitación, de 4 semanas de duración, que consistió en la visualización en el domicilio de vídeos explicativos sobre la realización de ejercicio terapéutico, recomendaciones para el cuidado de la espalda y educación en dolor. El grupo control (n=8) realizó un programa de prehabilitacion de la misma duración, basado en la realización de ejercicio terapéutico a partir de las instrucciones que recibieron por escrito. Las variables registradas fueron los niveles de ansiedad y depresión, mediante la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), nivel de catastrofización mediante la Pain Castrophizing Scale (PCS) y nivel de kinesiofobia, medido con la Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK). Todos los cuestionarios utilizados han sido validados en español y fueron recogidos antes del inicio del programa de prehabilitación, así como un mes después de la intervención quirúrgica.

Resultados

El ANOVA de dos factores mostró, en el grupo experimental, una mejoría en todas las variables excepto en el nivel de kinesiofobia: HADS_Ansiedad (P=0.007), HADS_Depresión (P=0.016) y PCS (P=0.021). En el grupo control, sin embargo, la reducción observada en las diferentes variables no alcanzó la significación estadística. Aunque el grupo experimental obtuvo una mayor reducción en los niveles de ansiedad, depresión y catastrofismo, no se observaron diferencias significativas entre grupos.

Conclusión

El programa de prehabilitación basado en la visualización de vídeos sobre ejercicio terapéutico, recomendaciones para el cuidado de la espalda y educación en dolor produjo una mayor reducción en los niveles de ansiedad, estrés y catastrofismo en la recuperación a corto plazo de los pacientes intervenidos por radiculopatía lumbar, en comparación con el programa basado en instrucciones escritas sobre la realización de ejercicio terapéutico. No obstante, no se encontraron diferencias significativas entre grupos. Se requieren estudios con un mayor tamaño muestral para confirmar estos hallazgos.

Effects of a Prehabilitation Program Including Pain Education on Short-Term Recovery in Patients Undergoing Surgery for Lumbar Radiculopathy: A Preliminary Study

M.D. Arguisuelas¹, I. Martínez-Hurtado¹, M. Garrigós-Pedrón², A. Álvarez-Llanas³, E. Tortosa-Sipán³, R. Llombart-Blanco⁴, F. Tomé-Bermejo⁴, JF. Lisón², G. Biviá-Roig¹, J. Doménech-Fernández⁴

 Department of Physiotherapy, School of Health Sciences, Universidad Cardenal Herrera-CEU, CEU Universities. ²Department of Biomedical Sciences, School of Health Sciences, Universidad Cardenal Herrera-CEU, CEU Universities. ³Department of Orthopaedic Surgery, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, Spain. ⁴Department of Orthopaedic Surgery, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Spain. 

Corresponding author

M.D. Arguisuelas: doloresarguisuelas@uchceu.es;

Keywords: Lumbar radiculopathy, Pain education, Prehabilitation, Catastrophizing

Introduction

Prehabilitation is the period during which patients scheduled for surgery are trained to enhance their functional capacities, aiming to improve postoperative recovery. Recently, it has been suggested that pre-surgical pain education might influence health behaviors in patients with lumbar radiculopathy.

Objective

To compare the effects on various psychosocial variables in the short-term recovery of patients undergoing surgery for lumbar radiculopathy, following two prehabilitation programs, one with and one without pain education.

Methodology

This multicenter pilot study involved 17 patients scheduled for lumbar radiculopathy surgery. The experimental group (n=9) participated in a four-week prehabilitation program, which included at-home video tutorials on therapeutic exercise, back care recommendations, and pain education. The control group (n=8) completed a prehabilitation program of the same duration, focusing solely on therapeutic exercise based on written instructions. Variables assessed included levels of anxiety and depression (measured by the Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS), catastrophizing (measured by the Pain Catastrophizing Scale, PCS), and kinesiophobia (measured by the Tampa Scale for Kinesiophobia, TSK). All questionnaires used were validated in Spanish and were administered before the start of the prehabilitation program and one month after surgery.

Results

A two-way ANOVA showed improvements in the experimental group across all variables

except for the level of kinesiophobia: HADS_Anxiety (P=0.007), HADS_Depression (P=0.016), and PCS (P=0.021). In the control group, however, the observed reductions in various variables did not reach statistical significance. Although the experimental group achieved a greater reduction in levels of anxiety, depression, and catastrophizing, no significant differences were found between the groups.

Conclusion

The prehabilitation program that included video tutorials on therapeutic exercise, back care recommendations, and pain education resulted in greater reductions in anxiety, stress, and catastrophizing levels in the short-term recovery of patients undergoing surgery for lumbar radiculopathy, compared to the program based on written instructions for therapeutic exercise. Nevertheless, no significant differences were found between groups. Studies with larger sample sizes are needed to confirm these findings.